Alberta Regulation 262/2018

Safety Codes Act

PRESSURE EQUIPMENT EXEMPTION ORDER

AMENDMENT REGULATION

Filed: December 18, 2018

For information only: Made by the Minister of Municipal Affairs (M.O. P:010/18)

on December 13, 2018 pursuant to

section 2(2) of the Safety Codes Act.

1 The Pressure Equipment Exemption Order (AR 56/2006)

is amended by this Regulation.

Section 4 is repealed.

--------------------------------

Alberta Regulation 263/2018

Local Authorities Election Act

BALLOT BOX REPEAL REGULATION

Filed: December 18, 2018

For information only: Made by the Minister of Municipal Affairs

(M.O. MSL:097/18) on December 13, 2018 pursuant to

section 159(2)(

b) of the Local

Authorities Election Act.

1 The Ballot Box Regulation (AR 387/2003) is repealed.

2 This Regulation comes into force on January 1, 2019.

--------------------------------

Alberta Regulation 264/2018

Local Authorities Election Act

LOCAL AUTHORITIES ELECTION FORMS AMENDMENT REGULATION

Filed: December 18, 2018

For information only: Made by the Minister of Municipal Affairs

(M.O. MSL:098/18) on December 13, 2018 pursuant to

section 159(2)(

a) of the Local

Authorities Election Act.

1 The Local Authorities Election Forms Regulation

(AR 106/2007) is amended by this Regulation.

Section 3 is repealed.

3 Schedules 1 to 3 are repealed and the following is

substituted:

Schedule 1

The following are the forms set out in this Schedule:

Form

Number

Form Title

In respect

of

Section

Oath of Returning Officer

Statement of Deputy, Substitute, Enumerator

and Constable

Notice of Nomination Day

3 SV

Notice of Nomination Day for Summer

Villages

12,26

Nomination Paper and Candidate's

Acceptance

Local Authorities Election Act

School Act

12,21,22,23,

27,28,47,68.1,

151,

Part 5.1

44(4)

Candidate Information

Notice of Election

12,35,46,53

Notice of Election and Requirements for Voter

Identification

12,35,46,53

Notice of Vote on a Bylaw or Question

7,12,35,46,53

Ballot

42,43,44

Instructions for Electors

Enumerator, Candidate or Official Agent

Proof of Identification for

Section 52 Access

Campaign Worker Proof of Identification

Elector Register

Local Authorities Election Act

School Act

1(n.1),47,53,

54,59,78

44(4)

13 SV

Elector Register for Summer Villages

1(n.1),12,47,

53,54,59,78

Statement of Voucher

Local Authorities Election Act

School Act

47,53,54,59

44(4)

Presiding Deputy's Certification and

Statement on Completion of Ballot Count

90,91

Statement of Scrutineer or Official Agent

16(2),68.1,

69,70

Statement of Interpreter, Elector who is

Unable to Vote in the Usual Manner, Friend

or Relative of Elector who is Unable to Vote

in the Usual Manner

72,78

Note of Objection to a Ballot

Ballot Account and Result of Vote

54,77.2,88,89

Disclaimer before a Complaint

Disclaimer after Application

Request for Special Ballot Package

77.1

Special Ballot Package

77.1,77.2

Special Ballot Voting Instructions

77.1,77.2

Special Ballot Certificate Envelope

47,53,77.1,

77.2

Campaign Disclosure Statement and Financial

Statement

147.3,147.4

Registration of a Third Party

Third Party Advertising Contribution

Statement

180,181

FORM 1 OATH OF RETURNING OFFICER

Local Authorities Election Act

(Section 16)

LOCAL JURISDICTION: , PROVINCE OF ALBERTA

ELECTION DATE:

I, (name of person taking oath) , solemnly swear (affirm)

THAT I will diligently, faithfully and to the best of my ability execute

according to law the office of Returning Officer;

THAT I will not communicate to any person any information obtained at

an election or in the course of carrying out my duties as to the candidate or

candidates for whom a person has voted, or at a vote on a bylaw or

question, as to whether a person has voted for or against a bylaw or

question;

THAT, where applicable, I will not communicate to any person any

information obtained in the course of carrying out my duties as a returning

officer; and

THAT I will in all respects maintain and aid in maintaining the absolute

secrecy of the vote.

SWORN (AFFIRMED) BEFORE ME )

at the of , in the Province )

of Alberta, this day of , ) (Signature of Person Taking Oath)

20 . )

(Signature of Commissioner for Oaths)

IT IS AN OFFENCE TO SIGN A FALSE AFFIDAVIT

NOTE:

The personal information on this form is being collected to support the

administrative requirements of the local authorities election process and is

authorized under

section 16(1) of the Local Authorities Election Act and

section 33(

c) of the Freedom of Information and Protection of Privacy Act.

The personal information will be managed in compliance with the privacy

provisions of the Freedom of Information and Protection of Privacy Act.

If you have any questions concerning the collection of this personal

information, please contact

(title and business phone number of the responsible official)

FORM 2 STATEMENT OF DEPUTY,

SUBSTITUTE, ENUMERATOR

AND CONSTABLE

Local Authorities Election Act

(Section 16)

LOCAL JURISDICTION: , PROVINCE OF ALBERTA

ELECTION DATE:

I, (name of deputy, substitute, enumerator or constable) , solemnly

state

THAT I will diligently, faithfully and to the best of my ability execute

according to law the office of (office appointed to) ;

THAT I will not communicate to any person any information obtained at

an election or in the course of carrying out my duties as to the candidate or

candidates for whom a person has voted, or at a vote on a bylaw or

question, as to whether a person has voted for or against a bylaw or

question;

THAT, where applicable, I will not communicate to any person any

information obtained in the course of carrying out my duties as a deputy,

substitute, enumerator or constable; and

THAT I will in all respects maintain and aid in maintaining the absolute

secrecy of the vote.

(Signature of Deputy, Substitute,

Enumerator or Constable)

IT IS AN OFFENCE TO SIGN A FALSE STATEMENT

NOTE:

The personal information on this form is being collected to support the

administrative requirements of the local authorities election process and is

authorized under

section 16(2) of the Local Authorities Election Act and

section 33(

c) of the Freedom of Information and Protection of Privacy Act.

The personal information will be managed in compliance with the privacy

provisions of the Freedom of Information and Protection of Privacy Act.

If you have any questions concerning the collection of this personal

information, please contact

(title and business phone number of the responsible official)

FORM 3 NOTICE OF NOMINATION DAY

Local Authorities Election Act

(Section 26)

LOCAL JURISDICTION: , PROVINCE OF ALBERTA

Notice is hereby given that Nomination Day is (date) and that

nominations for the election of candidates for the following offices will be

received at the location of the local jurisdiction office set out below within

the period beginning on (date) and ending at 12:00 noon on

Nomination Day.

Office(

s) Number of Vacancies

Ward or Electoral Division

Number (If Applicable)

Location (Address) of Local Jurisdiction Office:

DATED at the of , in the

Province of Alberta, this day of , 20 .

(Returning Officer)

FORM 3 SV NOTICE OF NOMINATION DAY

FOR SUMMER VILLAGES

Local Authorities Election Act

(Sections 12, 26)

LOCAL JURISDICTION: , PROVINCE OF ALBERTA

Notice is hereby given that Nomination Day is (date) and that

nominations for the election of candidates for the following offices will be

received between the hours of (time) and (time) at (location) .

Office(

s) Number of Vacancies

DATED at the of , in the

Province of Alberta, this day of , 20 .

(Returning Officer)

FORM 4 NOMINATION PAPER AND

CANDIDATE'S ACCEPTANCE

Local Authorities Election Act

(Sections 12, 21, 22, 23, 27, 28, 47,

68.1, 151,

Part 5.1)

School Act (Section 44(4))

LOCAL JURISDICTION: , PROVINCE OF ALBERTA

We, the undersigned electors of (name of local jurisdiction and ward, if

applicable) , nominate (candidate's surname) (given names) of

(complete address and postal code) as a candidate at the election about

to be held for the office of (office nominated for) of (name of

local jurisdiction) .

Signatures of at least 5 ELECTORS ELIGIBLE TO VOTE in this

election in accordance with sections 27 and 47 of the Local Authorities

Election Act and

section 44(4) of the School Act (if applicable). If a city or

a board of trustees under the School Act passes a bylaw under

section 27(2)

of the Local Authorities Election Act, then the signatures of up to 100

electors eligible to vote may be required.

Printed Name

of Elector

Complete Address and Postal Code

of Elector

Signature of

Elector

CANDIDATE'S ACCEPTANCE

I, the above named candidate, solemnly swear (affirm)

THAT I am eligible under sections 21 and 47 (and

section 12, in the case

of summer villages) of the Local Authorities Election Act and

section 44(4)

of the School Act (if applicable) to be elected to the office;

THAT I am not otherwise disqualified under

section 22 or 23 of the Local

Authorities Election Act;

THAT I will accept the office if elected;

THAT I have read sections 12, 21, 22, 23, 27, 28, 47, 68.1, and 151 and

Part 5.1 of the Local Authorities Election Act and

section 44(4) of the

School Act (if applicable) and understand their contents;

THAT I am appointing (name, contact information or complete address

and postal code, and telephone number of official agent) (if applicable)

as my official agent;

THAT I will read and abide by the municipality's code of conduct if

elected (if applicable); and

THAT the electors who have signed this nomination paper are eligible to

vote in accordance with the Local Authorities Election Act and the School

Act and resident in the local jurisdiction on the date of signing the

nomination.

Print name as it should appear on the ballot

(Candidate's Surname) (Given Names) (may include

nicknames, but not titles,

i.e. Mr., Ms, Dr.)

SWORN (AFFIRMED) BEFORE ME )

at the of , in the Province )

of Alberta, this day of , ) (Candidate's Signature)

20 . )

(Signature of Returning Officer or

Commissioner for Oaths)

IT IS AN OFFENCE TO SIGN A FALSE AFFIDAVIT

OR A FORM THAT CONTAINS A FALSE STATEMENT

NOTE:

The personal information on this form is being collected to support the

administrative requirements of the local authorities election process and is

authorized under sections 21 and 27 of the Local Authorities Election Act

and

section 33(

c) of the Freedom of Information and Protection of Privacy

Act. The personal information will be managed in compliance with the

privacy provisions of the Freedom of Information and Protection of

Privacy Act. If you have any questions concerning the collection of this

personal information, please contact

(title and business phone number of the responsible official)

RETURNING OFFICER'S ACCEPTANCE

Returning Officer signals acceptance by signing this form:

Signature of Returning Officer

FORM 5 CANDIDATE INFORMATION

Local Authorities Election Act

(Section 27)

Candidate's Full Name, Address and Postal Code:

Address of place(

s) where candidate records are maintained

Name(

s) and address(es) of financial institutions where campaign

contributions will be deposited (if applicable):

Name(

s) of signing authorities for each depository listed above (if

applicable):

Where there is any change in the above mentioned information, the

candidate shall notify the local jurisdiction in writing within 48 hours of

such changes by submitting a completed information form.

NOTE:

The personal information on this form is being collected to support the

administrative requirements of the local authorities election process and is

authorized under

section 27 of the Local Authorities Election Act and

section 33(

c) of the Freedom of Information and Protection of Privacy Act.

The personal information will be managed in compliance with the privacy

provisions of the Freedom of Information and Protection of Privacy Act.

If you have any questions concerning the collection of this personal

information, please contact

(title and business phone number of the responsible official)

FORM 6 NOTICE OF ELECTION

Local Authorities Election Act

(Sections 12, 35, 46, 53)

LOCAL JURISDICTION: , PROVINCE OF ALBERTA

Notice is hereby given that an election will be held for the filling of the

following offices:

Office(

s) Number of Vacancies

Ward or Electoral Division

Number (If Applicable)

Voting will take place on the day of , 20 ,

between the hours of (start time) and (closing time) . Voting stations

will be located at:

In order to vote, your name must appear on the list of electors. If your

name does not appear on the list of electors, the person vouching for you

must produce identification for inspection. The identification must be one

or more of (list acceptable forms of identification) as required by

section

53 of the Local Authorities Election Act.

DATED at the of , in the

Province of Alberta, this day of , 20 .

(Returning Officer)

FORM 7 NOTICE OF ELECTION

AND REQUIREMENTS FOR

VOTER IDENTIFICATION

Local Authorities Election Act

(Sections 12, 35, 46, 53)

LOCAL JURISDICTION: , PROVINCE OF ALBERTA

Notice is hereby given that an election will be held for the filling of the

following offices:

Office(

s) Number of Vacancies

Ward or Electoral Division

Number (If Applicable)

Voting will take place on the day of , 20 ,

between the hours of (start time) and (closing time) . Voting stations

will be located at:

In order to vote, you must produce identification for inspection. The

identification must be one or more of (list acceptable forms of

identification) as required by

section 53 of the Local Authorities Election

Act.

DATED at the of , in the

Province of Alberta, this day of , 20 .

(Returning Officer)

FORM 8 NOTICE OF VOTE ON A BYLAW

OR QUESTION

Local Authorities Election Act

(Sections 7, 12, 35, 46, 53)

LOCAL JURISDICTION: , PROVINCE OF ALBERTA

Notice is hereby given that a vote of the electors will be held on the

following:

(Specify Bylaw or Question to be voted on)

Voting will take place on the day of , 20 ,

between the hours of (start time) and (closing time) . Voting stations

will be located at:

In order to vote, your name must appear on the list of electors, if any, and

if your name does not appear on the list of electors, the person vouching

for you must produce identification for inspection. If there is no list of

electors, you must produce identification for inspection. The identification

must be one or more of (list acceptable forms of identification) as

required by

section 53 of the Local Authorities Election Act.

DATED at the of , in the

Province of Alberta, this day of , 20 .

(Returning Officer)

FORM 9 BALLOT

Local Authorities Election Act

(Sections 42, 43, 44)

BALLOT FORM FOR CHIEF ELECTED OFFICIAL (CEO)

ELECTION OF CEO

FOR THE

(Local Jurisdiction)

(List Names of Candidates Below)

This ballot shall not be marked for more than

one candidate.

BALLOT FORM FOR OTHER OFFICES

ELECTION OF

(Office)

FOR THE

(Local Jurisdiction)

(List Names of Candidates Below)

The maximum number of candidates that can

be voted for is (number) .

USING SEPARATE BALLOTS FOR EACH OFFICE

A separate ballot must be used for:

- the office of chief elected official;

- the offices of councillors;

- the offices of school trustees.

BALLOT FOR A VOTE ON A BYLAW OR QUESTION

The wording on a ballot for a vote on a bylaw or question must be

determined by a resolution of the elected authority. The form of the ballot

may be determined by a resolution of the elected authority; however, if no

resolution is passed, the returning officer must determine the form.

ARRANGING THE NAMES ON THE BALLOTS

The names of the candidates on each ballot must be arranged

alphabetically in order of the surnames and, if 2 or more candidates have

the same surname, the names of those candidates must be arranged

alphabetically in order of their given names.

If an elected authority passes a bylaw 2 months before an election that

provides that ballots be printed in as many lots as there are candidates for

the office,

section 43(3) of the Local Authorities Election Act applies.

INDICATING THE NUMBER OF CANDIDATES THAT CAN BE

VOTED FOR

Every ballot used in an election for a member of an elected authority must

contain a brief explanatory note stating the maximum number of

candidates that can be voted for in order not to make the ballot subject to

being rejected, and every ballot used in an election for chief elected

official must contain a brief explanatory note stating that the ballot shall

not be marked for more than one candidate.

BALLOTS FOR PUBLIC OR SEPARATE MEMBERS

Every ballot should indicate if the elector is voting for a public or separate

candidate.

FORM 10 INSTRUCTIONS FOR ELECTORS

Local Authorities Election Act

(Section 45)

TO VOTE:

Mark each ballot by placing an "X" in the space provided on the right hand

side opposite the name of the candidate(

s) of your choice. The ballot

indicates the maximum number of candidates that can be voted for. You

may vote for less than the maximum number, but not for more.

EXAMPLES OF HOW TO MARK BALLOTS

BALLOT FORM FOR THE ELECTION OF

CHIEF ELECTED OFFICIAL (CEO)

ELECTION OF CEO

FOR THE

(Local Jurisdiction)

Name One

Name Two X

Name Three

This ballot shall not be marked for more

than one candidate.

BALLOT FORM FOR OTHER THAN THE ELECTION OF

CHIEF ELECTED OFFICIAL (CEO)

ELECTION OF

(Office)

FOR THE

(Local Jurisdiction)

Name One

Name Two X

Name Three X

Name Four

Name Five X

The maximum number of candidates

that can be voted for is 3.

Fold each ballot so that your markings are concealed and the initials of the

deputy who issued the ballot(

s) are visible.

AFTER MARKING YOUR BALLOT(

S) Hand the ballot(

s) to the deputy supervising the ballot box. The deputy

will, after verifying the initials on the ballot(s), deposit the ballot(

s) in the

ballot box or, at your request, return the ballot(

s) to you for deposit in the

ballot box.

You have now completed the voting process. Please leave the voting

station.

BYLAW OR QUESTION BALLOT

In the case of a ballot for a bylaw or question, mark the ballot by placing

an "X" opposite either "For" or "Against" or opposite either "Yes" or

"No".

SPOILED BALLOT(

S) If you have marked your ballot in error, or defaced it in any way, you may

return it and obtain a replacement from the deputy who gave it to you.

If a ballot is torn, defaced or otherwise dealt with by an elector so that the

elector can be identified, the ballot is rejected and shall not be counted.

- A PERSON MAY VOTE ONLY ONCE -

IT IS AN OFFENCE TO TAKE A BALLOT

OUT OF A VOTING STATION

FORM 11 ENUMERATOR, CANDIDATE OR

OFFICIAL AGENT PROOF

OF IDENTIFICATION FOR

SECTION 52 ACCESS

Local Authorities Election Act

(Section 52)

LOCAL JURISDICTION: , PROVINCE OF ALBERTA

ELECTION DATE:

VOTING SUBDIVISION OR WARD (If Applicable):

For the purposes of access authorized under

section 52 of the

Local Authorities Election Act, this constitutes identification for

(name) of (complete address and postal code) serving in the

capacity of (office) .

This appointment is in effect for the 20__ campaign period.

Section 52 of the Local Authorities Election Act states that a person to

whom an enumerator, a candidate, an official agent or a campaign worker

on behalf of a candidate has produced identification in the prescribed form,

indicating that the person is an enumerator, a candidate, an official agent or

a campaign worker, shall not

(

a) obstruct or interfere with, or

(

b) cause or permit the obstruction or interference with

the free access of the enumerator, candidate, official agent or campaign

worker to each residence in a building containing 2

or more residences or to each residence in a mobile home park.

(Signature of Returning Officer

or Deputy Returning Officer)

(Signature of Enumerator, Candidate

or Official Agent named above)

FORM 12 CAMPAIGN WORKER PROOF

OF IDENTIFICATION

Local Authorities Election Act

(Section 52)

LOCAL JURISDICTION: , PROVINCE OF ALBERTA

ELECTION DATE:

VOTING SUBDIVISION OR WARD (If Applicable):

For the purposes of access authorized under

section 52 of the Local

Authorities Election Act, this constitutes identification for (name) of

(complete address and postal code) serving in the capacity of

(office) .

This appointment is in effect for the 20__ campaign period.

Section 52 of the Local Authorities Election Act states that a person to

whom an enumerator, a candidate, an official agent or a campaign worker

on behalf of a candidate has produced identification in the prescribed form,

indicating that the person is an enumerator, a candidate, an official agent or

a campaign worker, shall not

(

a) obstruct or interfere with, or

(

b) cause or permit the obstruction or interference with

the free access of the enumerator, candidate, official agent or campaign

worker to each residence in a building containing 2

or more residences or to each residence in a mobile home park.

(Candidate's Signature) (Campaign Worker's Signature)

FORM 13 ELECTOR REGISTER

Local Authorities Election Act

(Sections 1(n.1), 47, 53, 54, 59, 78)

School Act (Section 44(4))

LOCAL JURISDICTION: , PROVINCE OF ALBERTA

ELECTION DATE:

VOTING SUBDIVISION OR WARD (If Applicable):

VOTING STATION:

STATEMENT OF ELECTOR ELIGIBILITY

I, (name of elector) , of (complete address and postal

code) , am eligible to vote at the above mentioned election because:

- I have not voted before in this election;

- I am 18 years of age or older;

- I am a Canadian citizen;

- My place of residence is in the Voting Subdivision

on Election Day;

- I have provided the required proof of eligibility as required

section 53 of the Local Authorities Election Act, or I

have been vouched for as to my eligibility by an elector; and

- I am eligible to vote for:

Where applicable: (Check [û] One) [] A Public School Trustee

[] A Separate School Trustee

(Signature of Elector)

IT IS AN OFFENCE TO SIGN A FALSE STATEMENT

DEPUTY RETURNING OFFICER (Deputy's Initials)

VOTER NUMBER:

[] Identification Shown [] Elector Vouched For

BALLOTS ISSUED TO ELECTOR (Check [û])

[] Chief Elected Official [] Bylaw or Question

[] Councillors [] Separate School Trustee

[] Public School Trustee

OBJECTION

TO PERSON

VOTING

Name of Candidate/Official

Agent/R.O./Scrutineer

Making Objection:

Reason for Objection:

ELECTOR

WHO IS

UNABLE TO

VOTE IN THE

USUAL

MANNER

Ballot of Elector who is Unable to Vote in the

Usual Manner Was Marked By Another Person:

(Check [û]) []

Reason:

NOTE:

The personal information on this form is being collected to support the

administrative requirements of the local authorities election process and is

authorized under sections 53, 54 and 78 of the Local Authorities Election

Act and

section 33(

c) of the Freedom of Information and Protection of

Privacy Act. The personal information will be managed in compliance

with the privacy provisions of the Freedom of Information and Protection

of Privacy Act. If you have any questions concerning the collection of this

personal information, please contact

(title and business phone number of the responsible official)

FORM 13 SV ELECTOR REGISTER

FOR SUMMER VILLAGES

Local Authorities Election Act

(Sections 1(n.1), 12, 47, 53, 54, 59, 78)

LOCAL JURISDICTION: , PROVINCE OF ALBERTA

ELECTION DATE:

VOTING SUBDIVISION OR WARD (If Applicable):

VOTING STATION:

STATEMENT OF ELECTOR ELIGIBILITY

I, (name of elector) , of (complete address and postal

code) , am eligible to vote at the above mentioned election

because:

- I have not voted before in this election;

- I am 18 years of age or older;

- I am a Canadian citizen;

- I have provided the required proof of eligibility as required by

section 53 of the Local Authorities Election Act, or I have been

vouched for as to my eligibility by an elector; and

- I am named on the Certificate of Title as the person who owns

property within the summer village, or I am the spouse or adult

interdependent partner of the person named

- My place of residence is in the Summer Village on Election Day.

(Signature of Elector)

IT IS AN OFFENCE TO SIGN A FALSE STATEMENT

DEPUTY RETURNING OFFICER (Deputy's Initials)

VOTER NUMBER:

[] Identification Shown [] Elector Vouched For

BALLOTS ISSUED TO ELECTOR (Check [û])

[] Chief Elected Official [] Bylaw or Question

[] Councillors

OBJECTION TO

PERSON

VOTING

Name of Candidate/Official Agent/R.O./Scrutineer

Making Objection:

Reason for Objection:

ELECTOR WHO

IS UNABLE TO

VOTE IN THE

USUAL

MANNER

Ballot of Elector who is Unable to Vote in the

Usual Manner Was Marked By Another Person:

(Check [û]) []

Reason:

NOTE:

The personal information on this form is being collected to support the

administrative requirements of the local authorities election process and is

authorized under sections 12, 53, 54 and 78 of the Local Authorities

Election Act and

section 33(

c) of the Freedom of Information and

Protection of Privacy Act. The personal information will be managed in

compliance with the privacy provisions of the Freedom of Information and

Protection of Privacy Act. If you have any questions concerning the

collection of this personal information, please contact

(title and business phone number of the responsible official)

FORM 14 STATEMENT OF VOUCHER

Local Authorities Election Act

(Sections 47, 53, 54, 59)

School Act (Section 44(4))

LOCAL JURISDICTION: , PROVINCE OF ALBERTA

ELECTION DATE:

VOTING SUBDIVISION OR WARD (If Applicable):

VOTING STATION:

STATEMENT OF VOUCHER

I, (name of elector) , of (complete address and postal code) , state

- that I personally know the following who live(

s) at the

address(es) indicated:

Print name Print residential address

- that I am eligible to vote at the above mentioned election;

- that my name properly appears on the list of electors for this

voting station (if applicable);

- that I have provided the required proof of eligibility as required by

section 53 of the Local Authorities Election Act, and

- that I truly believe the person(

s) named above is (are) ordinarily

resident at the address(es) listed above and is (are) eligible to vote

at the above mentioned election.

(Signature of Voucher)

IT IS AN OFFENCE TO SIGN A FALSE STATEMENT

DEPUTY RETURNING OFFICER (Deputy's Initials)

[] Name of vouching elector appears on the list of electors

for voting subdivision (if applicable).

[] Identification Shown

OBJECTION TO

PERSON

VOUCHING

Name of Candidate/Official

Agent/R.O./Scrutineer Making Objection:

Reason for Objection:

NOTE:

The personal information on this form is being collected to support the

administrative requirements of the local authorities election process and is

authorized under sections 53 and 54 of the Local Authorities Election Act

and

section 33(

c) of the Freedom of Information and Protection of Privacy

Act. The personal information will be managed in compliance with the

privacy provisions of the Freedom of Information and Protection of

Privacy Act. If you have any questions concerning the collection of this

personal information, please contact

(title and business phone number of the responsible official)

FORM 15 PRESIDING DEPUTY'S CERTIFICATION

AND STATEMENT ON COMPLETION

OF BALLOT COUNT

Local Authorities Election Act

(Sections 90, 91)

LOCAL JURISDICTION: , PROVINCE OF ALBERTA

ELECTION DATE:

VOTING SUBDIVISION OR WARD (If Applicable):

VOTING STATION:

I, (name of presiding deputy) , certify that the number of persons who

have this day signed the elector register to vote at this voting station

is (figures) (words) , and that to the best of my knowledge and

belief the entries in the elector register, which are required by law to be

made, were correctly made.

(Signature of Presiding Deputy Returning Officer)

IT IS AN OFFENCE TO SIGN A FALSE STATEMENT

FORM 16 STATEMENT OF SCRUTINEER

OR OFFICIAL AGENT

Local Authorities Election Act

(Sections 16(2), 68.1, 69, 70)

LOCAL JURISDICTION: , PROVINCE OF ALBERTA

ELECTION DATE (OR VOTE ON A BYLAW OR

QUESTION):

I, (name of scrutineer or official agent) , of

(complete address and postal code) in the Province of

(name of province) , am at least 18 years of age and,

(

a) FOR THE PURPOSES OF AN ELECTION, will act as

scrutineer on behalf of (name of candidate) for the office

of (office for which candidate was nominated)

(

b) FOR THE PURPOSES OF A VOTE ON A BYLAW, will act

as scrutineer for those persons who are interested in

(Check [û] One) [] promoting the passing of

Bylaw No.

[] opposing the passing of

Bylaw No.

(

c) FOR THE PURPOSES OF A VOTE ON A QUESTION, will

act as scrutineer on behalf of those persons who are interested in

(Check [û] One) [] voting in the positive on the

question set out

[] voting in the negative on the

question set out

AND I will in all respects maintain and aid in maintaining the absolute

secrecy of the vote.

(Signature of Scrutineer or Official Agent)

IT IS AN OFFENCE TO SIGN A FALSE STATEMENT

NOTE:

The personal information on this form is being collected to support the

administrative requirements of the local authorities election process and is

authorized under sections 16(2), 68.1, 69 and 70 of the Local Authorities

Election Act and

section 33(

c) of the Freedom of Information and

Protection of Privacy Act. The personal information will be managed in

compliance with the privacy provisions of the Freedom of Information and

Protection of Privacy Act. If you have any questions concerning the

collection of this personal information, please contact

(title and business phone number of the responsible official)

FORM 17 STATEMENT OF INTERPRETER,

ELECTOR WHO IS UNABLE TO VOTE

IN THE USUAL MANNER, FRIEND OR

RELATIVE OF ELECTOR WHO IS UNABLE

TO VOTE IN THE USUAL MANNER

Local Authorities Election Act

(Sections 72, 78)

LOCAL JURISDICTION: , PROVINCE OF ALBERTA

ELECTION DATE:

VOTING SUBDIVISION OR WARD (If Applicable):

VOTING STATION:

STATEMENT OF INTERPRETER

I, (name of interpreter) , of (complete address and

postal code) in the Province of Alberta, will faithfully read

or translate such statements, questions and answers that the

deputy returning officer may require to be read or translated

at this election and I will keep secret all information which

may come to me by virtue of being the interpreter

for (name of elector) .

(Signature of Interpreter)

Deputy's

Initials

STATEMENT OF ELECTOR WHO IS UNABLE TO

VOTE IN THE USUAL MANNER

VERBAL STATEMENT

Are you, (name of elector who is unable to vote in the

usual manner) , of (complete address and postal

code) in the Province of Alberta, unable to mark your

ballot in the usual manner and you require assistance?

(Instruction to Deputy: Initial if the elector answers

affirmatively to this question.)

Deputy's

Initials

STATEMENT OF FRIEND OR RELATIVE OF

ELECTOR WHO IS UNABLE TO VOTE IN THE

USUAL MANNER

I, (name of friend or relative of elector who is unable to

vote in the usual manner) , of (complete address and

postal code) in the Province of Alberta, am the friend or

relative of (name of elector who is unable to vote in the

usual manner) , an elector who is unable to vote in the

usual manner. I will read the ballot to my friend or relative,

mark the ballot in accordance with the elector's instructions,

and keep secret all information which may come to me by

virtue of assisting the elector.

(Signature of Friend or Relative of Elector

who is Unable to Vote in the Usual Manner)

Deputy's

Initials

IT IS AN OFFENCE TO MAKE OR

SIGN A FALSE STATEMENT

(FILE WITH ELECTOR'S ELECTOR REGISTER FORM)

NOTE:

The personal information on this form is being collected to support the

administrative requirements of the local authorities election process and is

authorized under sections 72(2) and 78 of the Local Authorities Election

Act and

section 33(

c) of the Freedom of Information and Protection of

Privacy Act. The personal information will be managed in compliance

with the privacy provisions of the Freedom of Information and Protection

of Privacy Act. If you have any questions concerning the collection of this

personal information, please contact

(title and business phone number of the responsible official)

FORM 18 NOTE OF OBJECTION TO A BALLOT

for (Name of Office, Bylaw or Question)

Local Authorities Election Act

(Section 87)

LOCAL JURISDICTION: , PROVINCE OF ALBERTA

ELECTION DATE:

VOTING SUBDIVISION OR WARD (If Applicable):

VOTING STATION:

Objection

Number

Name of Official Agent, Scrutineer

or Candidate Making Objection

Reason for

Objection

NOTE:

The personal information on this form is being collected to support the

administrative requirements of the local authorities election process and is

authorized under

section 87 of the Local Authorities Election Act and

section 33(

c) of the Freedom of Information and Protection of Privacy Act.

The personal information will be managed in compliance with the privacy

provisions of the Freedom of Information and Protection of Privacy Act.

If you have any questions concerning the collection of this personal

information, please contact

(title and business phone number of the responsible official)

FORM 19 BALLOT ACCOUNT

AND RESULT OF VOTE

for (Name of Office, Bylaw or Question)

Local Authorities Election Act

(Sections 54, 77.2, 88, 89)

LOCAL JURISDICTION: , PROVINCE OF ALBERTA

ELECTION DATE:

VOTING SUBDIVISION OR WARD (If Applicable):

VOTING STATION:

Result of Vote

Names of Candidates

(or Question, or Description of Bylaw)

Number of VALID Ballots

Marked for Each Candidate

(or For and Against on a

Question or Bylaw)

(Continue on Reverse if Required)

Ballot Account

(

a) Number of Ballots Supplied

(

b) Number of Special Ballots Sent Out +

======*

(

c) Valid Ballots

(

d) Valid Special Ballots Received +

(

e) Rejected Ballots +

(

f) Rejected Special Ballots +

(

g) Spoiled Ballots +

(

h) Unused Ballots +

(

i) Ballots Not Accounted For +

(

j) Special Ballots Not Returned +

(

k) Total ======*

*Total number of ballots in (

a) and (

b) must equal (k), the total

number of ballots in (c), (d), (e), (f), (g), (h), (

i) and (j).

Persons objected to under

section 54

Valid Ballots for:

Candidate

Candidate

Candidate

Candidate

Candidate

Candidate

Candidate

Candidate

Candidate

Candidate

Candidate

Candidate

Number of Ballots:

Valid Ballots Objected To ____________

Rejected Ballots On Which No Vote

Was Cast by an Elector ____________

DATED this day of , 20 .

(Signatures of at least 2 Deputies) (Signatures of Candidates/

Official Agents/Scrutineers

who desire to sign)

(HAND THIS FORM TO THE RETURNING OFFICER)

NOTE:

The personal information on this form is being collected to support the

administrative requirements of the local authorities election process and is

authorized under

section 88 of the Local Authorities Election Act and

section 33(

c) of the Freedom of Information and Protection of Privacy Act.

The personal information will be managed in compliance with the privacy

provisions of the Freedom of Information and Protection of Privacy Act.

If you have any questions concerning the collection of this personal

information, please contact

(title and business phone number of the responsible official)

FORM 20 DISCLAIMER BEFORE A COMPLAINT

Local Authorities Election Act

(Section 144)

LOCAL JURISDICTION: , PROVINCE OF ALBERTA

I, (name of person disclaiming) , solemnly swear (affirm) that I

disclaim all right to the office of of (name of local

jurisdiction) and all defence of any right I may have to it.

SWORN (AFFIRMED) BEFORE ME )

at the of , in the Province )

of Alberta, this day of , ) (Signature of Person Taking Oath)

20 . )

(Signature of Returning Officer or

Commissioner for Oaths)

IT IS AN OFFENCE TO SIGN A FALSE AFFIDAVIT

FORM 21 DISCLAIMER AFTER APPLICATION

Local Authorities Election Act

(Section 143)

LOCAL JURISDICTION: , PROVINCE OF ALBERTA

I, (name of person disclaiming) , on whom an application for judicial

review for an order in the nature of quo warranto has been served for the

purpose of contesting my right to the office of

(name of office) of (name of local jurisdiction) , solemnly

swear (affirm) that I disclaim that office and all defence of any right I may

have to it.

SWORN (AFFIRMED) BEFORE ME )

at the of , in the Province )

of Alberta, this day of , ) (Signature of Person Taking Oath)

20 . )

(Signature of Returning Officer or

Commissioner for Oaths)

IT IS AN OFFENCE TO SIGN A FALSE AFFIDAVIT

FORM 22 REQUEST FOR SPECIAL BALLOT PACKAGE

Local Authorities Election Act

(Section 77.1)

LOCAL JURISDICTION: , PROVINCE OF ALBERTA

ELECTION DATE:

VOTING SUBDIVISION OR WARD (If Applicable):

VOTING STATION:

I, (printed first name and surname) , of (complete municipal address and

postal code) , request a Special Ballot package which will include one of

each of the following ballots:

Please select: [] A Public School Trustee

[] A Separate School Trustee

[] Chief Elected Official

[] Councillors

[] Bylaw or Question

Please select one: (Election official to fill in if application is made by

telephone.)

[] I would like my Special Ballot package sent by regular mail to the

following address: (complete address to which the application will

be mailed, including the postal code).

[] I will arrange for my Special Ballot package to be picked up during

regular office hours. I would like my package held for pick-up.

(date of request)

Contact telephone number:

Contact e-mail address:

Reason why a special ballot is requested:

[] physical disability

[] absence from the local jurisdiction

[] being a returning officer, deputy returning officer, constable,

substitute returning officer, candidate, official agent or scrutineer

who may be located on election day at a voting station other than that

for the elector's place of residence

NOTE:

The personal information on this form is being collected to support the

administrative requirements of the local authorities election process and is

authorized under

section 77.1 of the Local Authorities Election Act and

section 33(

c) of the Freedom of Information and Protection of Privacy Act.

The personal information will be managed in compliance with the privacy

provisions of the Freedom of Information and Protection of Privacy Act.

If you have any questions concerning the collection of this personal

information, please contact

(title and business phone number of the responsible official)

FORM 23 SPECIAL BALLOT PACKAGE

Local Authorities Election Act

(Sections 77.1, 77.2)

SPECIAL BALLOT

SPECIAL BALLOT FORM FOR CHIEF ELECTED OFFICIAL

ELECTION OF CEO

FOR THE

(Local Jurisdiction)

(List Names of Candidates below if known

prior to Application for Special Ballot in

the following Ballot Format)

This ballot shall not be marked for more

than one candidate.

SPECIAL BALLOT FORM FOR OTHER ELECTED OFFICES

ELECTION OF

(Office)

FOR THE

(Local Jurisdiction)

(If Application for Special Ballot is sent prior

to Special Ballots being printed with List of

Candidates Names, use the following Ballot

Format)

Print the name(

s) of the candidates on the

lines below.

I vote for:

The maximum number of candidates that can

be voted for is (number) .

USING SEPARATE BALLOTS FOR EACH OFFICE

A separate ballot must be used for:

- the office of chief elected official;

- the offices of councillors;

- the offices of school trustees;

- any questions.

BALLOT FOR A VOTE ON A BYLAW OR QUESTION

The wording on a ballot for a vote on a bylaw or question must be

determined by a resolution of the elected authority. The form of the ballot

may be determined by a resolution of the elected authority; however, if no

resolution is passed, the returning officer must determine the form in

accordance with

section 44 of the Local Authorities Election Act.

ARRANGING THE NAMES ON THE BALLOTS

The names of the candidates on each ballot must be arranged

alphabetically in order of the surnames and, if 2 or more candidates have

the same surname, the names of those candidates must be arranged

alphabetically in order of their given names.

If an elected authority passes a bylaw 2 months before an election that

provides that ballots be printed in as many lots as there are candidates for

the office,

section 43(3) of the Local Authorities Election Act applies.

INDICATING THE NUMBER OF CANDIDATES THAT

CAN BE VOTED FOR

Every ballot used in an election for a member of an elected authority must

contain a brief explanatory note stating the maximum number of

candidates that can be voted for in order not to make the ballot subject to

being rejected, and every ballot used in an election for chief elected

official must contain a brief explanatory note stating that the ballot shall

not be marked for more than one candidate.

BALLOTS FOR PUBLIC OR SEPARATE MEMBERS

Every ballot should indicate if the elector is voting for a public or separate

candidate.

FORM 24 SPECIAL BALLOT VOTING INSTRUCTIONS

Local Authorities Election Act

(Sections 77.1, 77.2)

SPECIAL BALLOT VOTING INSTRUCTIONS

You are eligible to complete a Special Ballot if you are unable to vote at

an advance voting station or at the voting station on Election Day due to:

- physical disability;

- absence from the local jurisdiction; or

- being a returning officer, deputy returning officer, substitute

returning officer, constable, candidate, official agent or

scrutineer who may be located on Election Day at a voting

station other than that for the elector's place of residence.

1. Mark an "X" in the space provided on the right hand side opposite

the name of the candidate(

s) of your choice, or, if a blank ballot,

mark the ballot by printing the name of the candidate(

s) of your

choice in the space provided with a pen or pencil. The ballot

indicates the maximum number of candidates that can be voted for.

You may vote for less than the maximum number, but not for more.

2. Place all ballot(s), marked or not, in the Special Ballot Envelope and

seal the envelope.

3. Place the Special Ballot Envelope in the Special Ballot Certificate

Envelope.

4. Complete and sign

Part I of the Special Ballot Certificate Envelope

and seal the envelope.

5. Attach a photocopy of your identification to the Special Ballot

Certificate Envelope. Your identification must be one or more

of (list acceptable forms of identification) as required by

section

53 of the Local Authorities Election Act.

6. Place the Special Ballot Certificate Envelope in the Outer Mailing

Envelope and seal the envelope.

7. It is your responsibility to ensure that this Outer Mailing Envelope,

complete with all prescribed contents, arrives at the office of the

returning officer prior to ____ on Election Day, which is:

Election Day: (date to be entered by returning officer)

(day) (month) (year)

8. Failure to complete any of these steps may invalidate your ballot.

FORM 25 SPECIAL BALLOT CERTIFICATE ENVELOPE

Local Authorities Election Act

(Sections 47, 53, 77.1, 77.2)

LOCAL JURISDICTION: , PROVINCE OF ALBERTA

ELECTION DATE:

VOTING SUBDIVISION OR WARD (If Applicable):

VOTING STATION:

Part I

To be completed by Elector

STATEMENT OF ELECTOR ELIGIBILITY

I, (name of elector) , of (complete address and postal code) , am

eligible to vote at the above mentioned election because:

- I have not voted before in this election;

- I am 18 years of age or older;

- I am a Canadian citizen;

(

a) my place of residence is in the Voting Subdivision or Ward

on Election Day; or

(

b) I am named on the Certificate of Title as the person liable

to pay property taxes for property within the summer

village or I am the spouse or adult interdependent partner

of the person named;

- I have provided the required proof of eligibility as required by

section 53 of the Local Authorities Election Act;

- I am entitled to receive a Special Ballot in accordance with

sections 77.1 and 77.2 of the Local Authorities Election Act

because I will not be able to attend advance voting stations, if

any, or the voting station established for my local jurisdiction,

due to physical disability, absence from the local jurisdiction or

being a returning officer, substitute returning officer, deputy

returning officer, constable, candidate, official agent or

scrutineer.

I declare that the above statements are true.

Dated at (complete address and postal code where Special Ballot

Certificate Envelope is received) this (date) day of

(month) , (year) .

(Signature of Elector)

IT IS AN OFFENCE TO SIGN A FALSE STATEMENT

Part II

To be completed by Returning Officer

CHECK:

[] Name of the individual recorded on the front of envelope is

recorded in the Special Ballot Voting Register.

Part I is properly completed.

[] Elector's identification meets the requirements of

section 53 of

the Local Authorities Election Act.

[] Special Ballot Certificate Envelope IS accepted.

Special Ballot Certificate Envelope IS NOT opened because:

Part I is not properly completed,

[] Elector's identification does not meet the requirements of

section

53 of the Local Authorities Election Act, or

[] Received after the close of voting stations on Election Day.

Date and Time Received:

(Initials of Returning Officer)

NOTE:

The personal information on this form is being collected to support the

administrative requirements of the local authorities election process and is

authorized under sections 53 and 77.2 of the Local Authorities Election Act

and

section 33(

c) of the Freedom of Information and Protection of Privacy

Act. The personal information will be managed in compliance with the

privacy provisions of the Freedom of Information and Protection of

Privacy Act. If you have any questions concerning the collection of this

personal information, please contact

(title and business phone number of the responsible official)

FORM 26 CAMPAIGN DISCLOSURE STATEMENT

AND FINANCIAL STATEMENT

Local Authorities Election Act

(Sections 147.3, 147.4)

LOCAL JURISDICTION: , PROVINCE OF ALBERTA

Full name of Candidate:

Candidate's mailing address

, Alberta

Postal Code

This form, including any contributor information from line 2,

is a public document.

Pre-Campaign Period Report

1. Pre-Campaign Period Contributions

(up to a limit of $2,000) $

2. Pre-Campaign Period Expenses

(up to a limit of $2,000) $

Campaign Period Revenue

CAMPAIGN CONTRIBUTIONS:

1. Total amount of contributions of

$50.00 or less $

2. Total amount of all contributions of $50.01

and greater, together with the contributor's

name and address (attach listing and amount) $

NOTE:

For lines 1 and 2, include all money and valued personal property, real

property or service contributions.

3. Deduct total amount of contributions returned $

4. NET CONTRIBUTIONS (line 1 + 2 - 3) $

OTHER SOURCES:

5. Total amount contributed out of candidate's

own funds $

6. Total net amount received from fund-raising

functions $

7. Transfer of any surplus or deficit from a

candidate's previous election campaign $

8. Total amount of other revenue $

9. TOTAL OTHER SOURCES

(add lines 5, 6, 7 and 8) $

10. Total Campaign Period Revenue

(add lines 4 and 9) $

Campaign Period Expenditures

11. Total Campaign Period Expenses

Paid Unpaid TOTAL $

The Candidate must attach an itemized expense report to this form.

Campaign Period Surplus (Deficit)

(deduct line 11 from line 10) $

ATTESTATION OF CANDIDATE

This is to certify that to the best of my knowledge this document and all

attachments accurately reflect the information required under

section 147.4

of the Local Authorities Election Act.

Signature of Candidate Date

Forward the signed original of this document to the address of the local

jurisdiction in which the candidate was nominated for election.

IT IS AN OFFENCE TO FILE A FALSE STATEMENT

NOTE:

The personal information on this form is being collected to support the

administrative requirements of the local authorities election process and is

authorized under

section 147.4 of the Local Authorities Election Act and

section 33(

c) of the Freedom of Information and Protection of Privacy Act.

The personal information will be managed in compliance with the privacy

provisions of the Freedom of Information and Protection of Privacy Act.

If you have any questions concerning the collection of this personal

information, please contact

(title and business phone number of the responsible official)

FORM 27 REGISTRATION OF A THIRD PARTY

Local Authorities Election Act

(Section 163)

[] Initial Registration [] Update to Registration

___________________________________________________________

(Name of Third Party)

REGISTRATION TYPE

[] Election Advertising [] Political Advertising

ENTITY TYPE

[] Person [] Group [] Corporation

PRIMARY CONTACT

Name (include title: Mr., Ms, Dr.)

Mailing address

, Alberta

Postal Code

E-mail

Primary Phone

Alternate Phone

CHIEF FINANCIAL OFFICER (CFO)

Name (include title: Mr., Ms, Dr.)

Mailing address

, Alberta

Postal Code

E-mail

Primary Phone

Alternate Phone

LOCATION RECORDS ARE MAINTAINED AND

COMMUNICATIONS ADDRESSED (IF OTHER THAN CFO'S

ADDRESS)

Name (include title: Mr., Ms, Dr.)

Mailing address

, Alberta

Postal Code

E-mail

Primary Phone

Alternate Phone

FINANCIAL INSTITUTION

Name

Mailing address

, Alberta

Postal Code

E-mail

Office Phone

Signing Officer(

s) NOTES

1. If the third party requesting registration is a Corporation, the

Primary Contact information must be that of the officer who has

signing authority for it.

2. If the third party requesting registration is a Group, the Primary

Contact information must be that of the Principal Officer or

Principal Member. A listing of all Officers or Members must also

be attached to this application.

3. Where there is any change in the above mentioned information, the

registered third party shall notify the local jurisdiction in writing

within 30 days of such changes by submitting a completed

registration form.

4. A copy of the resolution authorizing the third party to incur political

and/or election advertising expenses, as indicated above under

Registration Type, must be included if the third party has a

governing body.

ENDORSEMENT BY THIRD PARTY CFO

(for initial registration or change to registration information)

(Printed Name)

(Signature of CFO)

(Date)

ACCEPTANCE BY LOCAL JURISDICTION

(for initial registration or change to registration information)

(Authorized Signature)

(Local Jurisdiction)

(Date)

NOTE:

The personal information on this form is being collected to support the

administrative requirements of the local authorities election process and is

authorized under

section 163 of the Local Authorities Election Act and

section 33(

c) of the Freedom of Information and Protection of Privacy Act.

The personal information will be managed in compliance with the privacy

provisions of the Freedom of Information and Protection of Privacy Act.

If you have any questions concerning the collection of this personal

information, please contact

(title and business phone number of the responsible official)

FORM 28 THIRD PARTY ADVERTISING

CONTRIBUTION STATEMENT

Local Authorities Election Act

(Sections 180, 181)

LOCAL JURISDICTION: , PROVINCE OF ALBERTA

Third Party Name:

Third Party's mailing address

, Alberta

Postal Code

Election Advertising Period

ADVERTISING CONTRIBUTIONS:

1. Total amount of contributions of

$250.00 or less $

2. Total amount of all contributions of $250.01

and greater $

Complete the following table for all contributions of $250.01 and greater,

attaching additional sheets as necessary.

Contributions of $250.01 and Greater

Contributor's

Name

Contributor's

Address

Amount of

Contribution

Date of

Contribution

NOTE:

For lines 1 and 2, and the table, include all money and real property, goods

or service contributions.

Forward the signed original of this document to the address of the local

jurisdiction in which the third party is registered.

Political Advertising Period

ADVERTISING CONTRIBUTIONS:

1. Total amount of contributions of

$250.00 or less $

2. Total amount of all contributions of $250.01

and greater $

Complete the following table for all contributions of $250.01 and greater,

attaching additional sheets as necessary.

Contributions of $250.01 and greater

Contributor's

Name

Contributor's

Address

Amount of

Contribution

Date of

Contribution

NOTE:

For lines 1 and 2, and the table, include all money and real property, goods

or service contributions.

Forward the signed original of this document to the address of the local

jurisdiction in which the third party is registered.

NOTE:

The personal information on this form is being collected to support the

administrative requirements of the local authorities election process and is

authorized under sections 180 and 181 of the Local Authorities Election

Act and

section 33(

c) of the Freedom of Information and Protection of

Privacy Act. The personal information will be managed in compliance

with the privacy provisions of the Freedom of Information and Protection

of Privacy Act. If you have any questions concerning the collection of this

personal information, please contact

(title and business phone number of the responsible official)

Schedule 2

Les formulaires suivants sont contenus dans cette annexe.

Num‚ro du

formulaire

Titre du formulaire

Selon

l'article

1RA

Serment du directeur du scrutin

2RA

D‚claration du scrutateur, du

rempla‡ant, du recenseur et du

pr‚pos‚ au service d'ordre

3RA

Avis du jour de d‚claration de

candidatures

4RA

Mise en candidature et consentement

du candidat

Local Authorities Election Act

School Act

12,21,22,23,

27,28,47,

68.1,151,

Partie 5.1

5RA

Informations du candidat

6RA

Avis d'‚lection

35,46,53

7RA

Avis d'‚lection et exigences relatives

… l'identification de l'‚lecteur

35,46,53

8RA

Avis de vote sur un rŠglement ou une

question donn‚e

7,35,46,53

9RA

Bulletin de vote

Local Authorities Election Act

School Act

42,43,44

10RA

Instructions … l'intention des ‚lecteurs

11RA

Preuve d'identification du recenseur,

candidat ou agent officiel en matiŠre

d'accŠs conform‚ment … l'article 52

12RA

Preuve d'identification du travailleur

de campagne ‚lectorale

13RA

Registre des ‚lecteurs

Local Authorities Election Act

School Act

47,53,54,59

14RA

Attestation de l'identit‚ de l'‚lecteur

Local Authorities Election Act

School Act

47,53,54,59

78,256

15RA

D‚claration du scrutateur aprŠs le

d‚pouillement du scrutin

90,91

16RA

D‚claration d'un repr‚sentant du

candidat ou de agent officiel

16(2),68.1,

69,70

17RA

D‚claration d'un interprŠte, d'un

‚lecteur incapable de voter de la

maniŠre pr‚vue ou d'un ami ou d'un

membre de la parent‚ de l'‚lecteur

incapable de voter de la maniŠre

pr‚vue

72,78

18RA

Avis d'opposition faite … un bulletin

de vote

19RA

Relev‚ des bulletins de vote et r‚sultat

du vote

54,77.2,

88,89

20RA

Renonciation avant une plainte

21RA

Renonciation … la suite d'une motion

22RA

Requˆte pour paquet de bulletins de

vote sp‚ciaux

Local Authorities Election Act

School Act

77.1

23RA

Paquet de bulletins de vote sp‚ciaux

77.1,77.2

24RA

Proc‚dures de vote pour un bulletin de

vote sp‚cial

77.1,77.2

25RA

Enveloppe " Certificat du bulletin de

vote sp‚cial "

Local Authorities Election Act

School Act

47,53,

77.1,77.2

26RA

D‚claration sur la campagne

‚lectorale et ‚tat financier

147.3,147.4

27RA

Enregistrement d'un tiers

28RA

Publicit‚ d'un tiers d‚claration des

contributions

180,181

FORMULAIRE 1RA SERMENT DU DIRECTEUR DU

SCRUTIN

Local Authorities Election Act

(Article 16)

R�GION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU Nø ____,

PROVINCE D'ALBERTA

DATE D'�LECTION :

Je, soussign‚, (nom du d‚clarant) , d‚clare sous serment (ou affirme

solennellement)

QUE je remplirai consciencieusement et fidŠlement les fonctions de

directeur du scrutin, et ce, le mieux possible et conform‚ment … la loi;

QUE je ne divulguerai … quiconque aucun renseignement obtenu lors d'une

‚lection ou dans l'exercice de mes fonctions concernant pour qui un

‚lecteur a vot‚, ou lors d'un vote portant sur un rŠglement ou une question

donn‚e, si l'‚lecteur a vot‚ en faveur ou contre;

QUE, s'il y a lieu, je ne divulguerai aucun renseignement obtenu dans

l'exercice de mes fonctions de directeur du scrutin; et

QUE je garderai et veillerai … ce que soit gard‚ … tous ‚gards le secret

absolu du scrutin.

D�CLAR� SOUS SERMENT OU AFFIRM� )

SOLENNELLEMENT devant moi … ______ )

dans la province de l'Alberta ce _____ jour de ) (Signature du d‚clarant)

___________ 20___ . )

(Signature du commissaire aux serments)

LE FAIT DE SIGNER UNE FAUSSE

D�CLARATION CONSTITUE UNE INFRACTION

NOTE:

Les renseignements personnels contenus dans le pr‚sent formulaire sont

recueillis pour r‚pondre aux exigences administratives du processus

‚lectoral des autorit‚s locales et leur collecte est autoris‚e en vertu de

l'article 16(1) de la Local Authorities Election Act et de l'article 33(

c) de la

Freedom of Information and Protection of Privacy Act. Les

renseignements personnels seront g‚r‚s conform‚ment aux dispositions

relatives aux renseignements personnels de la Freedom of Information and

Protection of Privacy Act. Si vous avez des questions concernant la

collecte de ces renseignements personnels, veuillez communiquer avec

(titre et num‚ro de t‚l‚phone d'affaires de l'agent responsable)

FORMULAIRE 2RA D�CLARATION DU SCRUTATEUR,

DU REMPLA€ANT, DU RECENSEUR

ET DU PR�POS� AU SERVICE D'ORDRE

Local Authorities Election Act

(Article 16)

R�GION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU Nø ____,

PROVINCE D'ALBERTA

DATE D'�LECTION :

Je, soussign‚, (nom du d‚clarant) , d‚clare (ou affirme solennellement)

QUE je remplirai consciencieusement et fidŠlement les fonctions

de (poste) , et ce, le mieux possible et conform‚ment … la loi;

QUE je ne divulguerai … quiconque aucun renseignement obtenu lors

d'une ‚lection ou dans l'exercice de mes fonctions concernant pour qui un

‚lecteur a vot‚, ou lors d'un vote portant sur un rŠglement ou une question

donn‚e, si l'‚lecteur a vot‚ en faveur ou contre;

QUE je ne divulguerai aucun renseignement obtenu dans l'exercice de mes

fonctions de scrutateur, rempla‡ant, recenseur ou pr‚pos‚ au service

d'ordre; et

QUE je garderai et veillerai … ce que soit gard‚ … tous ‚gards le secret

absolu du scrutin.

(Signature du scrutateur, du rempla‡ant, du

recenseur ou du pr‚pos‚ au service d'ordre)

LE FAIT DE SIGNER UNE FAUSSE

D�CLARATION CONSTITUE UNE INFRACTION

NOTE:

Les renseignements personnels contenus dans le pr‚sent formulaire sont

recueillis pour r‚pondre aux exigences administratives du processus

‚lectoral des autorit‚s locales et leur collecte est autoris‚e en vertu de

l'article 16(2) de la Local Authorities Election Act et de l'article 33(

c) de la

Freedom of Information and Protection of Privacy Act. Les

renseignements personnels seront g‚r‚s conform‚ment aux dispositions

relatives aux renseignements personnels de la Freedom of Information and

Protection of Privacy Act. Si vous avez des questions concernant la

collecte de ces renseignements personnels, veuillez communiquer avec

(titre et num‚ro de t‚l‚phone d'affaires de l'agent responsable)

FORMULAIRE 3RA AVIS DU JOUR DE D�CLARATION

DE CANDIDATURES

Local Authorities Election Act

(Article 26)

R�GION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU Nø ____,

PROVINCE D'ALBERTA

Avis est donn‚ par la pr‚sente que le jour de d‚claration de candidatures

est fix‚ au (date) et que les noms des candidats … ‚lire aux postes

suivants pourront ˆtre soumis au bureau de l'Autorit‚ r‚gionale de la

R�GION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU Nø au cours de la

p‚riode commen‡ant le (date) et se terminant … midi le jour de

d‚claration de candidatures.

Poste(

s) Nombre de

postes vacants

Subdivision ‚lectorale nø__

(s'il y a lieu)

Adresses des bureaux de la R‚gion scolaire francophone du nø :

DAT� … dans la province d'Alberta ce jour

de 20 .

(Signature du directeur du scrutin)

FORMULAIRE 4RA MISE EN CANDIDATURE ET

CONSENTEMENT DU CANDIDAT

Local Authorities Election Act

(Articles 12, 21, 22, 23, 27, 28, 47, 68.1, 151,

partie 5.1)

School Act (Article 256)

R�GION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU Nø ____,

PROVINCE D'ALBERTA

Nous, les ‚lecteurs soussign‚s de la R�GION SCOLAIRE

FRANCOPHONE DU Nø , soumettons la candidature

de (nom de famille et pr‚noms du candidat) , habitant … (adresse

complŠte avec code postal du candidat) au poste de de l'Autorit‚ r‚gionale

de la R‚gion scolaire francophone du nø ____.

Signatures d'au moins 5 PERSONNES ayant qualit‚ d'‚lecteur en vertu

des articles 27 et 47 de la Local Authorities Election Act et de l'article

256(1),(1.1) et (2) de la School Act. Si une Autorit‚ r‚gionale en vertu de

la School Act adopte un rŠglement en vertu de l'article 27(2) de la Local

Authorities Election Act, le nombre requis de signatures d'‚lecteurs

‚ligibles ne peut d‚passer 100.

Nom de l'‚lecteur

Adresse complŠte avec

code postal de l'‚lecteur

Signature de

l'‚lecteur

CONSENTEMENT DU CANDIDAT

Je, soussign‚, dont la candidature est soumise ci-dessus,

d‚clare sous serment (ou affirme solennellement)

QUE je suis ‚ligible au poste … combler en vertu des articles 21 et 47 de la

Local Authorities Election Act et de l'article 256(3) et (3.1) de la School

Act;

QUE je ne suis frapp‚ d'aucune des causes d'in‚ligibilit‚ pr‚vues par

articles 22 et 23 de la Local Authorities Election Act et l'article 256(3) et

(3.1) de la School Act;

QUE j'accepterai d'assumer la fonction … combler si je suis ‚lu;

QUE j'ai lu les articles 12, 21, 22, 23, 27, 28, 47, 68.1, 151 et la

partie 5.1

de la Local Authorities Election Act et l'article 256(3) et (3.1) de la School

Act et que j'en comprends le contenu;

QUE je nomme (nom, adresse complŠte avec code postal et num‚ro de

t‚l‚phone de l'agent officiel) (s'il y a lieu) en tant que mon agent officiel;

QUE les ‚lecteurs qui ont sign‚ la pr‚sente mise en candidature aient le

droit de vote conform‚ment … la Local Authorities Election Act et … la

School Act et qu'ils r‚sident dans l'administration locale … la date de

signature de la mise en candidature.

Inscrire le nom tel qu'il devrait apparaŒtre sur le bulletin de vote.

(Nom de famille du candidat) (Pr‚nom(

s) du candidat :

peut inclure surnoms mais pas

de titre, i.e. M., Mme, Dr.)

D�CLAR� SOUS SERMENT OU AFFIRM� )

SOLENNELLEMENT devant moi … ______ )

dans la province de l'Alberta ce _____ jour de ) (Signature du d‚clarant)

___________ 20______. )

(Signature du directeur du scrutin ou du

commissaire aux serments)

LE FAIT DE SIGNER UN FAUX AFFIDAVIT OU UN

FORMULAIRE CONTENANT UNE FAUSSE

D�CLARATION CONSTITUE UNE INFRACTION

NOTE:

Les renseignements personnels contenus dans le pr‚sent formulaire sont

recueillis pour r‚pondre aux exigences administratives du processus

‚lectoral des autorit‚s locales et leur collecte est autoris‚e en vertu des

articles 27 et 28 de la Local Authorities Election Act, l'article 256 de la

School Act et de l'article 33(

c) de la Freedom of Information and

Protection of Privacy Act. Les renseignements personnels seront g‚r‚s

conform‚ment aux dispositions relatives aux renseignements personnels de

la Freedom of Information and Protection of Privacy Act. Si vous avez des

questions concernant la collecte de ces renseignements personnels, veuillez

communiquer avec

(titre et num‚ro de t‚l‚phone d'affaires de l'agent responsable) ;

ACCEPTATION DU DIRECTEUR DU SCRUTIN

Le directeur du scrutin indique son acceptation en signant le pr‚sent

formulaire :

__________________________

Signature du directeur du scrutin

FORMULAIRE 5RA INFORMATIONS DU CANDIDAT

Local Authorities Election Act

(Article 27)

Nom au complet, adresse et code postal du candidat :

Adresse(

s) du lieu ou des lieux o— les dossiers des candidats sont conserv‚s

Nom(

s) et adresse(

s) des institutions financiŠres o— les contributions de la

campagne seront d‚pos‚es (s'il y a lieu) :

Nom(

s) des signataires autoris‚s pour chaque d‚positaire indiqu‚ ci-dessus

(s'il y a lieu) :

Dans l'‚ventualit‚ o— tout changement est apport‚ aux renseignements

pr‚cit‚s, le candidat doit aviser l'administration locale par ‚crit dans les

48 heures d'un tel changement en transmettant un formulaire

d'informations d–ment rempli.

NOTE :

Les renseignements personnels contenus dans le pr‚sent formulaire sont

recueillis pour r‚pondre aux exigences administratives du processus

‚lectoral des autorit‚s locales et leur collecte est autoris‚e en vertu de

l'article 27 de la Local Authorities Election Act et de l'article 33(

c) de la

Freedom of Information and Protection of Privacy Act. Les

renseignements personnels seront g‚r‚s conform‚ment aux dispositions

relatives aux renseignements personnels de la Freedom of Information

and Protection of Privacy Act. Si vous avez des questions concernant la

collecte de ces renseignements personnels, veuillez communiquer avec

(titre et num‚ro de t‚l‚phone d'affaires de l'agent responsable) ;

FORMULAIRE 6RA AVIS D'�LECTION

Local Authorities Election Act

(Articles 35, 46, 53)

R�GION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU Nø ____,

PROVINCE D'ALBERTA

Avis est donn‚ par la pr‚sente qu'il y aura une ‚lection en vue de

combler les postes suivants au sein de l'Autorit‚ r‚gionale de la

R�GION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU Nø ____.

Poste(

s) Nombre de

postes vacants

Subdivision ‚lectorale nø__

(s'il y a lieu)

L'‚lection aura lieu le jour de 20 ,

de (heure d'ouverture) … (heure de fermeture) . Les bureaux de scrutin

seront situ‚s aux adresses suivantes :

Afin de pouvoir voter, votre nom doit apparaitre sur la liste ‚lectorale. Si

votre nom n'apparait pas sur la liste ‚lectorale, la personne qui agit …

titre

de r‚pondant doit soumettre sa propre piŠce d'identit‚ pour fins

d'inspection, … savoir une ou plusieurs des piŠces requises (liste des

piŠces d'identit‚ qui seront accept‚es) conform‚ment aux exigences de

l'article 53 de la Local Authorities Election Act.

DAT� … dans la province d'Alberta ce jour

de 20 .

(Signature du directeur du scrutin)

FORMULAIRE 7RA AVIS D'�LECTION ET

EXIGENCES RELATIVES A

L'IDENTIFICATION DE L'�LECTEUR

Local Authorities Election Act

(Articles 35, 46, 53)

R�GION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU Nø ____,

PROVINCE D'ALBERTA

Avis est donn‚ par la pr‚sente qu'il y aura une ‚lection en vue de combler

les postes suivants au sein de l'Autorit‚ r‚gionale de la R�GION

SCOLAIRE FRANCOPHONE DU Nø___.

Poste(

s) Nombre de

postes vacants

Subdivision ‚lectorale nø__

(s'il y a lieu)

L'‚lection aura lieu le jour de 20 , de

(heure d'ouverture) … (heure de fermeture) . Les bureaux de scrutin

seront situ‚s aux adresses suivantes :

Afin de pouvoir voter, vous devez soumettre une piŠce d'identit‚ pour fins

d'inspection. La piŠce d'identit‚ doit ‚tre une ou plusieurs parmi

celles-ci-‚num‚r‚es (liste des piŠces d'identit‚ qui seront

accept‚es) conform‚ment aux exigences de l'article 53 de la Local

Authorities Election Act.

DAT� … dans la province d'Alberta ce jour

de 20 .

(Signature du directeur du scrutin)

FORMULAIRE 8RA AVIS DE VOTE SUR UN

REGLEMENT OU UNE

QUESTION DONN�E

Local Authorities Election Act

(Articles 7, 35, 46, 53)

R�GION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU Nø ____,

PROVINCE D'ALBERTA

Avis est donn‚ par la pr‚sente que le rŠglement ou la question suivante

fera l'objet d'un vote de l'‚lectorat :

(Indiquer le rŠglement ou la question vis‚

e) Le scrutin aura lieu le jour de 20 , de (heure d'ouverture) …

(heure de fermeture) . Les bureaux de scrutin seront situ‚s aux adresses

suivantes :

Afin de pouvoir voter, votre nom doit apparaŒtre sur la liste ‚lectorale, si

une liste ‚lectorale existe. Si votre nom n'apparait pas sur la liste

‚lectorale, la personne qui agit …

titre de r‚pondant doit soumettre sa

propre piŠce d'identit‚ pour fins d'inspection, … savoir une ou plusieurs des

piŠces requises (liste des piŠces d'identit‚ qui seront accept‚es)

conform‚ment aux exigences de l'article 53 de la Local Authorities

Election Act.

S'il n'y a pas de liste ‚lectorale, vous devez soumettre votre propre piŠce

d'identit‚, … savoir une ou plusieurs des piŠces requises (liste des piŠces

d'identit‚ qui seront accept‚es) conform‚ment aux exigences de l'article

53 de la Local Authorities Election Act.

DAT� … dans la province d'Alberta ce jour de

20___.

(Signature du directeur du scrutin)

FORMULAIRE 9RA BULLETIN DE VOTE

Local Authorities Election Act

(Articles 42, 43, 44)

School Act (Article 256)

Bulletin de vote pour le poste de conseiller ou conseillŠre scolaire d'une

Autorit‚ r‚gionale

�LECTION AU POSTE DE

MEMBRE DE

L'AUTORIT�

R�GIONALE

DE LA R�GION

SCOLAIRE

FRANCOPHONE DU

_______ Nø _____

(Inscrivez le nom des candidats

ci-dessous.)

Le nombre maximum de candidats

pour lesquels vous pouvez voter

est (nombre) .

BULLETIN DE VOTE PORTANT SUR UNE QUESTION OU UN

REGLEMENT DONN�

Le libell‚ des bulletins de vote portant sur une question ou un rŠglement

donn‚ doit ˆtre d‚termin‚ aux termes d'une r‚solution adopt‚e par

l'Autorit‚ r‚gionale. Le format du bulletin peut ˆtre d‚termin‚ par

l'Autorit‚ r‚gionale; cependant, en l'absence de r‚solution, il incombe au

scrutateur de d‚terminer le format du bulletin de vote.

DISPOSITION DES NOMS SUR LES BULLETINS DE VOTE

Les noms des candidats doivent paraŒtre par ordre alphab‚tique sur chaque

bulletin de vote et, quand plusieurs candidats portent le mˆme nom, ils

doivent paraŒtre dans l'ordre alphab‚tique des pr‚noms.

Lorsque l'Autorit‚ r‚gionale adopte, au moins deux mois avant l'‚lection,

un rŠglement pr‚voyant que les bulletins seront imprim‚s en autant de lots

qu'il y a de candidats aux postes … combler, l'article 43(3) de la Local

Authorities Election Act s'applique.

CONSIGNE RELATIVE AU NOMBRE DE CANDIDATS POUR

QUI VOTER

Chaque bulletin servant … l'‚lection d'un membre d'une Autorit‚ r‚gionale

doit contenir une brŠve note explicative stipulant le nombre de candidats

pour qui chaque ‚lecteur peut voter afin que le bulletin de vote ne soit pas

rejet‚.

BULLETINS DE VOTE POUR L'�LECTION DES MEMBRES

S�PAR�S OU PUBLICS

Les bulletins de vote doivent indiquer si l'‚lecteur vote pour le candidat au

poste de membre public ou s‚par‚ de l'Autorit‚ r‚gionale.

FORMULAIRE 10RA INSTRUCTIONS A L'INTENTION

DES �LECTEURS

Local Authorities Election Act

(Article 45)

POUR VOTER :

Veuillez inscrire un " X " dans l'espace r‚serv‚ … cet effet … la droite du

nom du(des) candidat(

s) de votre choix. Le nombre maximum de

candidats pour lesquels vous pouvez voter est indiqu‚ au bas du bulletin de

vote. Notez que le nombre de candidats pour qui vous votez peut ˆtre

inf‚rieur au nombre maximum mais ne doit pas le d‚passer.

EXEMPLE D'UN BULLETIN DE VOTE REMPLI

�LECTION AU

POSTE DE MEMBRE

DE L'AUTORIT�

R�GIONALE

DE LA R�GION

SCOLAIRE

FRANCOPHONE DU

_______ Nø _____

Nom num‚ro un

Nom num‚ro deux X

Nom num‚ro trois X

Nom num‚ro quatre

Nom num‚ro cinq X

Le nombre maximum de candidats pour qui

vous pouvez voter est de 3.

Veuillez plier votre bulletin de vote de fa‡on … cacher votre choix. Les

initiales de la personne qui vous a remis le bulletin de vote doivent

cependant ˆtre visibles.

APRES AVOIR VOT�

Remettez votre bulletin de vote au scrutateur responsable de l'urne. Le

scrutateur d‚posera le bulletin dans l'urne.

Vous pouvez ensuite quitter le bureau de scrutin.

BULLETIN DE VOTE PORTANT SUR UNE QUESTION OU UN

REGLEMENT DONN�

Dans le cas d'un bulletin de vote portant sur une question ou un rŠglement

donn‚, veuillez inscrire un " X " … droite de la mention " Pour " ou

" Contre " ou … droite de la mention " Oui " ou " Non ".

BULLETINS D�T�RIOR�S

Si vous avez commis une erreur en marquant votre bulletin ou s'il est

d‚t‚rior‚ de quelque autre fa‡on, vous pouvez le remettre au scrutateur en

‚change d'un autre bulletin de vote.

Tout bulletin de vote sali, griffonn‚, d‚chir‚ ou portant une marque

quelconque permettant d'identifier l'‚lecteur est rejet‚ et ne sera pas

compt‚.

SAUF AVIS CONTRAIRE, CHAQUE �LECTEUR

N'A DROIT QU'A VOTER UNE SEULE FOIS.

LE FAIT DE SORTIR UN BULLETIN DE VOTE DU

BUREAU DE SCRUTIN CONSTITUE UNE INFRACTION

FORMULAIRE 11RA PREUVE D'IDENTIFICATION DU

RECENSEUR, CANDIDAT OU

AGENT OFFICIEL EN MATIERE

D'ACCES CONFORM�MENT A

L'ARTICLE 52

Local Authorities Election Act

(Article 52)

R�GION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU Nø ____,

PROVINCE D'ALBERTA

DATE D'�LECTION :

SUBDIVISION �LECTORALE Nø (s'il y a lieu) :

Aux fins de l'accŠs autoris‚ en vertu de l'article 52 de la Local Authorities

Election Act, ceci sert …

titre d'identification

pour (nom) de (adresse complŠte avec code postal) qui agit

…

titre de (poste) .

Cette d‚signation est en vigueur pendant la p‚riode de la campagne

‚lectorale de 20__.

L'article 52 de la Local Authorities Election Act ‚nonce qu'une personne …

qui un recenseur, un candidat, un agent officiel ou un travailleur de

campagne ‚lectorale au nom d'un candidat pr‚sente une piŠce d'identit‚

sous la forme prescrite et qui indique que la personne est un recenseur, un

candidat, un agent officiel ou un travailleur de campagne ‚lectorale ne

devra pas

(

a) empˆcher ou faire obstacle au, ou

(

b) causer ou permettre d'empˆcher ou de faire obstacle au

libre accŠs du recenseur, du candidat, de l'agent officiel ou du travailleur

de campagne ‚lectorale … chacune des r‚sidences dans un immeuble qui

contient 2 r‚sidences ou plus, ou … chaque r‚sidence dans un parc pour

maisons mobiles.

_________________________________________

(Signature du directeur du scrutin ou du scrutateur)

__________________________________________

(Signature du recenseur, du candidat ou de

l'agent officiel nomm‚ ci-dessus)

FORMULAIRE 12RA PREUVE D'IDENTIFICATION

DU TRAVAILLEUR DE

CAMPAGNE �LECTORALE

Local Authorities Election Act

(Article 52)

R�GION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU Nø ____,

PROVINCE D'ALBERTA

DATE D'�LECTION :

SUBDIVISION �LECTORALE Nø (s'il y a lieu) :

Aux fins de l'accŠs autoris‚ en vertu de l'article 52 de la Local Authorities

Election Act, ceci sert …

titre d'identification

pour (nom) de (adresse complŠte avec code postal) qui agit

…

titre de (poste) .

Cette d‚signation est en vigueur pendant la p‚riode de la campagne

‚lectorale de 20__.

L'article 52 de la Local Authorities Election Act ‚nonce qu'une personne …

qui un recenseur, un candidat, un agent officiel ou un travailleur de

campagne ‚lectorale au nom d'un candidat pr‚sente une piŠce d'identit‚

sous la forme prescrite et qui indique que la personne est un recenseur, un

candidat, un agent officiel ou un travailleur de campagne ‚lectorale ne

devra pas

(

a) empˆcher ou faire obstacle au, ou

(

b) causer ou permettre d'empˆcher ou de faire obstacle au

libre accŠs du recenseur, du candidat, de l'agent officiel ou du travailleur

de campagne ‚lectorale … chacune des r‚sidences dans un immeuble qui

contient 2 r‚sidences ou plus, ou … chaque r‚sidence dans un parc pour

maisons mobiles.

____________________

(Signature du candidat) (Signature du travailleur de

campagne ‚lectorale)

FORMULAIRE 13RA REGISTRE DES �LECTEURS

Local Authorities Election Act

(Articles 47, 53, 54, 59, 78)

School Act (Article 256)

R�GION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU Nø ____,

PROVINCE D'ALBERTA

DATE D'�LECTION :

SUBDIVISION �LECTORALE Nø (s'il y a lieu) :

BUREAU DE SCRUTIN :

ATTESTATION DU DROIT DE VOTE DE L'�LECTEUR

Je, soussign‚, (nom de l'‚lecteur) r‚sidant … (adresse complŠte avec

code postal) , d‚clare avoir le droit de voter … l'‚lection ci-dessus

mentionn‚e parce que je r‚ponds … toutes les exigences suivantes :

- Je n'ai pas encore vot‚ … cette ‚lection.

- Je suis un Francophone.

- J'ai 18 ans r‚volus.

- Je d‚tiens la citoyennet‚ canadienne.

- J'ai fourni les piŠces d'identit‚ requises conform‚ment …

l'article 53 de la Local Authorities Election Act, ou mon

identit‚ a ‚t‚ attest‚ par un ‚lecteur agissant …

titre de

r‚pondant pour moi.

- Je r‚side en Alberta le jour du scrutin.

Et au moins un des critŠres suivants s'applique:

- J'ai un enfant inscrit dans une ‚cole francophone r‚gie par

l'Autorit‚ r‚gionale ci-dessus mentionn‚e;

- Je suis un individu qui a ‚t‚ inscrit dans une ‚cole

francophone r‚gie par une Autorit‚ r‚gionale et qui a re‡u un

dipl“me ou un certificat d'‚tudes secondaires de l'Alberta par

le biais d'une Autorit‚ r‚gionale; et/ou

- Je suis le parent biologique ou adoptif d'un individu qui a ‚t‚

inscrit dans une ‚cole francophone r‚gie par une Autorit‚

r‚gionale et qui a re‡u un dipl“me ou un certificat d'‚tudes

secondaires de l'Alberta par le biais d'une Autorit‚ r‚gionale.

Je suis ‚ligible … voter pour : (Cocher [û])

[] un membre s‚par‚ de l'Autorit‚ r‚gionale

[] un membre public de l'Autorit‚ r‚gionale

(Signature de l'‚lecteur)

LE FAIT DE SIGNER UNE FAUSSE D�CLARATION

CONSTITUE UNE INFRACTION

SCRUTATEUR

NUM�RO DE L'�LECTEUR :

[] identification soumise [] l'identit‚ de l'‚lecteur a

(s'il y a lieu) ‚t‚ attest‚

BULLETINS DE VOTE REMIS A L'�LECTEUR (Cocher [û])

[] un membre s‚par‚ de l'Autorit‚ r‚gionale

[] un membre public de l'Autorit‚ r‚gionale

[] question ou rŠglement

OBJECTION A

Nom du candidat, de

l'agent officiel, du

repr‚sentant du candidat

ou du directeur du scrutin

faisant l'objection :

Initiales du

scrutateur :

Raison de l'objection :

�LECTEUR

INCAPABLE DE

VOTER DE LA

MANIERE PR�VUE

Le bulletin de vote a ‚t‚ marqu‚ par une personne

autre que l'‚lecteur.

(Cocher [û]) []

Raison :

NOTE:

Les renseignements personnels contenus dans le pr‚sent formulaire sont

recueillis pour r‚pondre aux exigences administratives du processus

‚lectoral des autorit‚s locales et leur collecte est autoris‚e en vertu des

articles 27, 53, 54 et 78 de la Local Authorities Election Act, de l'article

256 de la School Act et de l'article 33(

c) de la Freedom of Information and

Protection of Privacy Act. Les renseignements personnels seront g‚r‚s

conform‚ment aux dispositions relatives aux renseignements personnels de

la Freedom of Information and Protection of Privacy Act. Si vous avez des

questions concernant la collecte de ces renseignements personnels, veuillez

communiquer avec

(titre et num‚ro de t‚l‚phone d'affaires de l'agent responsable)

FORMULAIRE 14RA ATTESTATION DE L'IDENTIT�

DE L'�LECTEUR

Local Authorities Election Act

(Articles 47, 53, 54, 59)

School Act (Article 256)

R�GION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU Nø ____

PROVINCE D'ALBERTA

DATE D'�LECTION :

SUBDIVISION �LECTORALE Nø (s'il y a lieu) :

BUREAU DE SCRUTIN :

ATTESTATION DE L'IDENTIT� DE L'�LECTEUR

Je, soussign‚, (nom de l'‚lecteur) r‚sidant … (adresse complŠte avec

code postal) , d‚clare :

- que je connais personnellement l'individu ou les individus

r‚sidant … l'adresse ou aux adresses suivantes,

Inscrire le nom Inscrire l'adresse r‚sidentielle

- que je suis ‚ligible … voter … l'‚lection indiqu‚e ci-dessus,

- que mon nom apparait correctement sur la liste ‚lectorale de

ce bureau de scrutin, (s'il y a lieu),

- que j'ai fourni les piŠces d'identit‚ requises conform‚ment …

l'article 53 de la Local Authorities Election Act, et

- que je confirme que l'individu ou les individus nomm‚s ci-dessus

resident habituellement … l'adresse ou aux adresses indiqu‚es et qu'il

ou ils ont le droit de voter … l'‚lection identifi‚e ci-dessus.

(Signature du r‚pondant)

LE FAIT DE SIGNER UNE FAUSSE D�CLARATION

CONSTITUE UNE INFRACTION

SCRUTATEUR (Initiales)

[] Nom de l'‚lecteur agissant …

titre de r‚pondant tel qu'il appert

sur la liste d'‚lecteurs pour la subdivision ‚lectorale no. __,

(s'il y a lieu).

[] Identification soumise

OBJECTION

CONCERNANT

L'ATTESTATION

Nom du candidat, de l'agent officiel, du

repr‚sentant officiel, ou du directeur de scrutin

faisant l'objection :

Raison de l'objection :

NOTE:

Les renseignements personnels contenus dans le pr‚sent formulaire sont

recueillis pour r‚pondre aux exigences administratives du processus

‚lectoral des autorit‚s locales et leur collecte est autoris‚e en vertu des

articles 53 et 54 de la Local Authorities Election Act et de l'article 33(

c) de

la Freedom of Information and Protection of Privacy Act. Les

renseignements personnels seront g‚r‚s conform‚ment aux dispositions

relatives aux renseignements personnels de la Freedom of Information and

Protection of Privacy Act. Si vous avez des questions concernant la

collecte de ces renseignements personnels, veuillez communiquer avec

(titre et num‚ro de t‚l‚phone d'affaires de l'agent responsable)

FORMULAIRE 15RA D�CLARATION DU SCRUTATEUR

APRES LE D�POUILLEMENT

DU SCRUTIN

Local Authorities Election Act

(Articles 90, 91)

R�GION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU Nø ____,

PROVINCE D'ALBERTA

DATE D'�LECTION :

SUBDIVISION �LECTORALE Nø (s'il y a lieu) :

BUREAU DE SCRUTIN :

Je, soussign‚, (nom du scrutateur) , atteste que le nombre de personnes

qui ont sign‚ le registre des ‚lecteurs de ce bureau de scrutin est de (en

chiffres) (en lettres) et que, … ma connaissance, ces inscriptions ont

‚t‚ faites conform‚ment … la loi.

(Signature du scrutateur)

LE FAIT DE SIGNER UNE FAUSSE

D�CLARATION CONSTITUE UNE INFRACTION

FORMULAIRE 16RA D�CLARATION D'UN

REPR�SENTANT DU CANDIDAT

OU DE L'AGENT OFFICIEL

Local Authorities Election Act

(Articles 16(2), 68.1, 69, 70)

R�GION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU Nø ____,

PROVINCE D'ALBERTA

DATE D'�LECTION (OU VOTE SUR UNE QUESTION OU UN

REGLEMENT DONN�) :

Je, soussign‚, (nom du repr‚sentant du candidat ou de l'agent

officiel) r‚sidant … (adresse complete avec code postal) , dans la

province de ___________, d‚clare ˆtre ƒg‚ de 18 ans r‚volus et,

(

a) AUX FINS D'UNE �LECTION, m'engage … servir de

repr‚sentant du candidat pour le compte de (nom du candidat) ,

nomm‚ au poste de (titre du poste)

(

b) AUX FINS D'UN VOTE PORTANT SUR UN

REGLEMENT DONN�, m'engage … servir de repr‚sentant du

candidat pour le compte des personnes

(Cocher [û] une case) [] favorables … l'adoption du

RŠglement nø

[] oppos‚es … l'adoption du

RŠglement nø

(

c) AUX FINS D'UN VOTE PORTANT SUR UNE QUESTION

DONN�E, m'engage … servir de repr‚sentant du candidat pour

le compte des personnes qui souhaitent

(Cocher [û] une case) [] voter "oui" sur la question

[] voter "non" sur la question

ET je m'engage … respecter et … d‚fendre … tous ‚gards le secret absolu du

vote.

(Signature du repr‚sentant du candidat

ou de l'agent officiel)

LE FAIT DE SIGNER UNE FAUSSE D�CLARATION

CONSTITUE UNE INFRACTION

NOTE:

Les renseignements personnels contenus dans le pr‚sent formulaire sont

recueillis pour r‚pondre aux exigences administratives du processus

‚lectoral des autorit‚s locales et leur collecte est autoris‚e en vertu des

articles 16(2), 68.1, 69 et 70 de la Local Authorities Election Act et de

l'article 33(

c) de la Freedom of Information and Protection of Privacy Act.

Les renseignements personnels seront g‚r‚s conform‚ment aux

dispositions relatives aux renseignements personnels de la Freedom of

Information and Protection of Privacy Act. Si vous avez des questions

concernant la collecte de ces renseignements personnels, veuillez

communiquer avec

(titre et num‚ro de t‚l‚phone d'affaires de l'agent responsable)

FORMULAIRE 17RA D�CLARATION D'UN INTERPRETE,

D'UN �LECTEUR INCAPABLE DE

VOTER DE LA MANIERE PR�VUE OU

D'UN AMI OU D'UN MEMBRE DE LA

PARENT� DE L'�LECTEUR INCAPABLE

DE VOTER DE LA MANIERE PR�VUE

Local Authorities Election Act

(Articles 72, 78)

R�GION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU Nø ____,

PROVINCE D'ALBERTA

DATE D'�LECTION :

SUBDIVISION �LECTORALE Nø (s'il y a lieu) :

BUREAU DE SCRUTIN :

D�CLARATION DE L'INTERPRETE

Je, soussign‚, (nom de l'interprŠte) r‚sidant … (adresse

complŠte avec code postal) dans la province d'Alberta,

m'engage … traduire fidŠlement tout ‚nonc‚, question et

r‚ponse que le scrutateur pourrait faire traduire … cette

‚lection et … garder sous le sceau du secret toute

information qui pourrait m'ˆtre communiqu‚e dans

l'exercice de mes fonctions d'interprŠte pour le compte de

(nom de l'‚lecteur).

(Signature de l'interprŠte)

Initiales du

crutateur

D�CLARATION DE �LECTEUR INCAPABLE DE

VOTER DE LA MANIERE PR�VUE

�NONC� VERBAL

Etes-vous (nom de l'‚lecteur incapable de voter de la

maniŠre pr‚vue) r‚sidant … (adresse complŠte avec code

postal) dans la province d'Alberta, incapable de remplir

votre bulletin de vote de la maniŠre pr‚vue et avez besoin

d'aide?

(Instruction au scrutateur : Veuillez initialer si l'‚lecteur

r‚pond … l'affirmative … la question pos‚e ci-dessus.)

Initiales du

scrutateur

D�CLARATION D'UN AMI OU D'UN MEMBRE DE

LA PARENT� DE L'�LECTEUR INCAPABLE DE

VOTER DE LA MANIERE PR�VUE

Je, soussign‚, (nom de la personne en

question) r‚sidant … (adresse complŠte avec code

postal) dans la province d'Alberta, d‚clare ˆtre la

personne qui assiste (nom de l'‚lecteur incapable de

voter de la maniŠre pr‚vue) , un ‚lecteur incapable de

voter de la maniŠre pr‚vue. Je m'engage … lire le bulletin

de vote … l'‚lecteur et … marquer le bulletin de vote

conform‚ment … ses instructions. Je m'engage … garder

sous le sceau du secret toute information que je recevrai en

assistant l'‚lecteur susmentionn‚.

(Signature de la personne qui

assiste l'‚lecteur incapable de

voter de la maniŠre pr‚vue)

Initiales du

scrutateur

LE FAIT DE SIGNER UNE FAUSSE

D�CLARATION CONSTITUE UNE INFRACTION

(A CONSERVER DANS LE REGISTRE

DES �LECTEURS)

NOTE:

Les renseignements personnels contenus dans le pr‚sent formulaire sont

recueillis pour r‚pondre aux exigences administratives du processus

‚lectoral des autorit‚s locales et leur collecte est autoris‚e en vertu des

articles 72(2) et 78 de la Local Authorities Election Act et de l'article 33(

c) de la Freedom of Information and Protection of Privacy Act. Les

renseignements personnels seront g‚r‚s conform‚ment aux dispositions

relatives aux renseignements personnels de la Freedom of Information and

Protection of Privacy Act. Si vous avez des questions concernant la

collecte de ces renseignements personnels, veuillez communiquer avec

(titre et num‚ro de t‚l‚phone d'affaires de l'agent responsable)

FORMULAIRE 18RA AVIS D'OPPOSITION FAITE

A UN BULLETIN DE VOTE

(Nom du poste, de la question

ou du rŠglement vis‚)

Local Authorities Election Act

(Article 87)

R�GION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU Nø ____,

PROVINCE D'ALBERTA

DATE D'�LECTION :

SUBDIVISION �LECTORALE Nø (s'il y a lieu) :

BUREAU DE SCRUTIN :

Nø de

l'objection

Nom de l'agent officiel, du

repr‚sentant du candidat ou du

candidat pr‚sentant une objection

Raison invoqu‚e

NOTE:

Les renseignements personnels contenus dans le pr‚sent formulaire sont

recueillis pour r‚pondre aux exigences administratives du processus

‚lectoral des autorit‚s locales et leur collecte est autoris‚e en vertu de

l'article 87 de la Local Authorities Election Act et de l'article 33(

c) de la

Freedom of Information and Protection of Privacy Act. Les

renseignements personnels seront g‚r‚s conform‚ment aux dispositions

relatives aux renseignements personnels de la Freedom of Information and

Protection of Privacy Act. Si vous avez des questions concernant la

collecte de ces renseignements personnels, veuillez communiquer avec

(titre et num‚ro de t‚l‚phone d'affaires de l'agent responsable)

FORMULAIRE 19RA RELEV� DES BULLETINS DE

VOTE ET R�SULTAT DU VOTE

(Nom du poste, de la question

ou du rŠglement vis‚)

Local Authorities Election Act

(Articles 54, 77.2, 88, 89)

R�GION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU Nø ____,

PROVINCE D'ALBERTA

DATE D'�LECTION :

SUBDIVISION �LECTORALE Nø (s'il y a lieu) :

BUREAU DE SCRUTIN :

R‚sultat du vote

Noms des candidats

(ou question/rŠglement vis‚)

Nombre de bulletins de vote

valides marqu‚s en faveur du

candidat (ou "pour" ou "contre"

une question ou un rŠglement

vis‚)

(�crire au verso si n‚cessaire)

Relev‚ des bulletins

(

a) Nombre de bulletins de vote re‡us :

_____

(

b) Nombre de bulletins de vote sp‚ciaux envoy‚s

+_____

= =====*

(

c) Bulletins de vote valides

_____

(

d) Bulletins de vote sp‚ciaux re‡us

+_____

(

e) Nombre de bulletins de vote rejet‚s

+_____

(

f) Nombre de bulletins de vote sp‚ciaux rejet‚s

+_____

(

g) Bulletins de vote annul‚s

+_____

(

h) Bulletins de vote inutilis‚s

+_____

(

i) Bulletins de vote manquants

+_____

(

j) Bulletins de vote sp‚ciaux non retourn‚s

+_____

(

k) Total

= =====*

*Le total des bulletins de vote aux lignes (

a) et (

b) doit ‚galer le total de

(k), le nombre de bulletins aux lignes (c), (d), (e), (f), (g), (h), (

i) et (j).

Objections not‚es conform‚ment … l'article 54 :

Bulletins de vote valides:

Candidat

Candidat

Candidat

Candidat

Candidat

Candidat

Nombre de bulletins de vote:

Candidat

Candidat

Candidat

Candidat

Candidat

Candidat

Bulletins de vote contest‚s

_____________

Bulletins de vote rejet‚s sur lesquels

aucun vote n'a ‚t‚ enregistr‚ par un

‚lecteur

_____________

FAIT en ce jour de 20 .

(Signatures d'au moins

2 scrutateurs)

(Signatures des candidats, des

agents officiels et des repr‚sentants

du candidat d‚sirant signer)

(VEUILLEZ REMETTRE CE FORMULAIRE

AU DIRECTEUR DU SCRUTIN.)

NOTE:

Les renseignements personnels contenus dans le pr‚sent formulaire sont

recueillis pour r‚pondre aux exigences administratives du processus

‚lectoral des autorit‚s locales et leur collecte est autoris‚e en vertu de

l'article 88 de la Local Authorities Election Act et de l'article 33(

c) de la

Freedom of Information and Protection of Privacy Act. Les

renseignements personnels seront g‚r‚s conform‚ment aux dispositions

relatives aux renseignements personnels de la Freedom of Information and

Protection of Privacy Act. Si vous avez des questions concernant la

collecte de ces renseignements personnels, veuillez communiquer avec

(titre et num‚ro de t‚l‚phone d'affaires de l'agent responsable)

FORMULAIRE 20RA RENONCIATION AVANT

UNE PLAINTE

Local Authorities Election Act

(Article 144)

R�GION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU Nø ____,

PROVINCE D'ALBERTA

Je, soussign‚, (nom du renonciateur) , d‚clare sous serment (affirme

solennellement) que je renonce au droit d'occuper la fonction de (titre de la

fonction) de (nom de l'Autorit‚ r‚gionale) et … d‚fendre tout droit que

je pourrais avoir … cet ‚gard.

D�CLAR� SOUS SERMENT OU AFFIRM� )

SOLENNELLEMENT devant moi … ______ )

dans la province de l'Alberta ce _____ jour de ) (Signature du d‚clarant)

___________ 20 ______. )

(Signature du directeur du scrutin ou du

commissaire aux serments)

LE FAIT DE SIGNER UNE FAUSSE

D�CLARATION CONSTITUE UNE INFRACTION

FORMULAIRE 21RA RENONCIATION A LA

SUITE D'UNE MOTION

Local Authorities Election Act

(Article 143)

R�GION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU Nø ____,

PROVINCE D'ALBERTA

Je, soussign‚, (nom du renonciateur) , faisant l'objet d'une requˆte en

quo warranto visant … contester l'admissibilit‚ de ma candidature … la

fonction de (titre de la fonction) de (nom de l'Autorit‚ r‚gionale), d‚clare

sous serment (affirme solennellement) que je renonce au droit d'occuper

cette fonction et … d‚fendre tout droit que je pourrais avoir … cet ‚gard.

D�CLAR� SOUS SERMENT OU AFFIRM� )

SOLENNELLEMENT devant moi … ______ )

dans la province de l'Alberta ce _____ jour de ) (Signature du d‚clarant)

___________ 20 ______. )

(Signature du directeur du scrutin ou du

commissaire aux serments)

LE FAIT DE SIGNER UNE FAUSSE

D�CLARATION CONSTITUE UNE INFRACTION

FORMULAIRE 22RA REQUETE POUR PAQUET DE

BULLETINS DE VOTE SP�CIAUX

Local Authorities Election Act (Article 77.1)

School Act (Article 256)

R�GION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU Nø ____,

PROVINCE D'ALBERTA

DATE D'�LECTION :

SUBDIVISION �LECTORALE Nø (s'il y a lieu) :

BUREAU DE SCRUTIN :

Je, soussign‚, (pr‚nom et nom de famille en lettres moul‚es) r‚sidant

… (adresse complŠte avec code postal) , demande un paquet de bulletins

de vote sp‚ciaux qui inclut le bulletin de vote suivant :

Choisir un type de bulletin de vote :

[] Un membre public de l'Autorit‚ r‚gionale

[] Un membre s‚par‚ de l'Autorit‚ r‚gionale

Cocher un des choix : (L'officier d'‚lection remplit le formulaire si la

demande est faite par t‚l‚phone.)

[] J'aimerais que mon paquet de bulletins de vote sp‚ciaux soit exp‚di‚

par courrier ordinaire … l'adresse suivante : (adresse complŠte o— le

paquet de bulletins de vote sp‚ciaux sera exp‚di‚, y compris le code

postal).

[] Je prendrai les dispositions n‚cessaires pour aller chercher mon

paquet de bulletins de vote sp‚ciaux pendant les heures r‚guliŠres

d'ouverture. Je d‚sire qu'on retienne mon paquet afin que je puisse

aller le chercher.

(date de la demande)

Num‚ro de t‚l‚phone :

Adresse couriel :

Raison pour laquelle un bulletin de vote sp‚cial est demand‚:

[] invalidit‚ physique

[] absence de la localit‚ o— l'‚lection aura lieu

[] individu est un directeur de scrutin, un scrutateur, un directeur du

scrutin rempla‡ant, un pr‚pos‚ au service d'ordre, un candidat, un

agent officiel ou un repr‚sentant d'un candidat qui le jour de

l'‚lection se retrouvera … un bureau de scrutin autre que celui o— doit

voter l'‚lecteur.

NOTE:

Les renseignements personnels contenus dans le pr‚sent formulaire sont

recueillis pour r‚pondre aux exigences administratives du processus

‚lectoral des autorit‚s locales et leur collecte est autoris‚e en vertu des

articles 77.1 de la Local Authorities Election Act et de l'article 33(

c) de la

Freedom of Information and Protection of Privacy Act. Les

renseignements personnels seront g‚r‚s conform‚ment aux dispositions

relatives aux renseignements personnels de la Freedom of Information and

Protection of Privacy Act. Si vous avez des questions concernant la

collecte de ces renseignements personnels, veuillez communiquer avec

(titre et num‚ro de t‚l‚phone d'affaires de l'agent responsable)

FORMULAIRE 23RA PAQUET DE BULLETINS DE

VOTE SP�CIAUX

Local Authorities Election Act

(Articles 77.1, 77.2)

BULLETIN DE VOTE SP�CIAL

FORMULAIRE SP�CIAL DE BULLETIN DE VOTE

POUR UN POSTE �LU

�LECTION AU

POSTE DE MEMBRE

DE L'AUTORIT�

R�GIONALE DE

(Autorit‚ r‚gionale)

(Si la requˆte pour un bulletin de vote sp‚cial

est faite avant que les bulletins de vote

sp‚ciaux ne soient imprim‚s avec les noms

des candidats, utilisez le format suivant de

bulletin de vote : )

Imprimez le(

s) nom(

s) des candidats

ci-dessous.

Je vote pour :

Le nombre maximum de candidats pour qui

on peut voter est de (nombre).

UTILISATION D'UN BULLETIN DE VOTE S�PAR� POUR

CHAQUE POSTE

Un bulletin s‚par‚ doit ˆtre utilis‚ pour

- le poste des membres de l'Autorit‚ r‚gionale;

- toute autre question.

BULLETIN DE VOTE PORTANT SUR UNE QUESTION OU UN

REGLEMENT DONN�

Le libell‚ des bulletins de vote portant sur une question ou un rŠglement

donn‚ doit ˆtre d‚termin‚ aux termes d'une r‚solution adopt‚e par

l'Autorit‚ r‚gionale. Le format du bulletin peut ˆtre d‚termin‚ par

l'Autorit‚ r‚gionale; cependant, en l'absence de r‚solution … cet effet, il

incombe au scrutateur de d‚terminer le format du bulletin de vote

conform‚ment … l'article 44 de la Local Authorities Election Act.

DISPOSITION DES NOMS SUR LES BULLETINS DE VOTE

Les noms des candidats doivent paraŒtre par ordre alphab‚tique sur chaque

bulletin de vote et, quand plusieurs candidats portent le mˆme nom, ils

doivent paraŒtre dans l'ordre alphab‚tique des pr‚noms.

Lorsque l'Autorit‚ r‚gionale adopte, au moins 2 mois avant l'‚lection, un

rŠglement pr‚voyant que les bulletins seront imprim‚s en autant de lots

qu'il y a de candidats aux postes … combler, l'article 43(3) de la Local

Authorities Election Act s'applique.

CONSIGNE RELATIVE AU NOMBRE DE CANDIDATS POUR QUI

VOTER

Chaque bulletin servant … l'‚lection d'un membre d'une Autorit‚ r‚gionale

doit contenir une brŠve note explicative stipulant le nombre de candidats

pour qui chaque ‚lecteur peut voter afin que le bulletin ne soit pas rejet‚.

BULLETINS DE VOTE POUR L'�LECTION DES MEMBRES

S�PAR�S OU PUBLICS

Les bulletins de vote doivent indiquer si l'‚lecteur vote pour le candidat au

poste de membre public ou s‚par‚ de l'Autorit‚ r‚gionale.

FORMULAIRE 24RA PROC�DURES DE VOTE

POUR UN BULLETIN DE

VOTE SP�CIAL

Local Authorities Election Act

(Articles 77.1, 77.2)

PROC�DURES DE VOTE POUR

UN BULLETIN DE VOTE SP�CIAL

Vous ˆtes admissible … remplir un bulletin de vote sp‚cial s'il vous est

impossible de voter par anticipation ou de vous pr‚senter au bureau de

vote le jour de l'‚lection pour les raisons suivantes:

- invalidit‚ physique;

- absence de la localit‚ o— a lieu l'‚lection; ou

- vous ˆtes un directeur de scrutin, un scrutateur, directeur du

scrutin rempla‡ant, un pr‚pos‚ au service d'ordre, un candidat,

un agent officiel ou un repr‚sentant du candidat qui, le jour de

l'‚lection, pourra ˆtre … un bureau de vote autre que celui d‚sign‚

selon l'endroit o— habite l'‚lecteur.

1. Pour un bulletin de vote blanc, utilisez un crayon ou un stylo pour

remplir le bulletin de vote en ‚crivant le nom du candidat de votre

choix, ou marquez un " X " dans l'espace pr‚vu … la droite du nom

du candidat de votre choix. Le nombre maximum de candidats pour

qui vous pouvez voter est indiqu‚ sur le bulletin de vote. Vous

pouvez voter pour moins de candidats que le maximum, mais pas

pour plus.

2. Placez le(

s) bulletin(

s) de vote, marqu‚(

s) ou non, dans l'enveloppe

pour les bulletins de vote sp‚ciaux et scellez l'enveloppe.

3. Placez l'enveloppe pour les bulletins de vote sp‚ciaux dans

l'enveloppe " Certificat du bulletin de vote sp‚cial ".

4. Compl‚tez et signez la

Partie I de l'enveloppe " Certificat du bulletin

de vote sp‚cial " et scellez l'enveloppe.

5. Apposez la photocopie d'une piŠce d'identit‚ … l'enveloppe

" Certificat du bulletin de vote sp‚cial ". Votre piŠce d'identit‚ doit

ˆtre une ou plusieurs parmi celles-ci ‚numer‚es (liste des piŠces

d'identit‚ qui seront accept‚es) conform‚ment … l'article 53 de la

Local Authorities Election Act.

6. Placez l'enveloppe " Certificat du bulletin de vote sp‚cial " dans

l'enveloppe ext‚rieure et scellez l'enveloppe.

7. Vous avez la responsabilit‚ de vous assurer que cette enveloppe

ext‚rieure, renfermant toutes les piŠces exig‚es, parvienne au bureau

du directeur du scrutin avant ___ le jour de l'‚lection, qui est :

Date de l'‚lection : (date … ˆtre inscrite par le directeur du scrutin)

(jour) (mois) (ann‚e)

8. A d‚faut de respecter l'une ou l'autre de ces ‚tapes, votre bulletin de

vote peut ˆtre annul‚.

FORMULAIRE 25RA ENVELOPPE " CERTIFICAT DU

BULLETIN DE VOTE SP�CIAL "

Local Authorities Election Act

(Articles 47, 53, 77.1, 77.2)

School Act (Article 256)

R�GION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU Nø ____,

PROVINCE D'ALBERTA

DATE D'�LECTION :

SUBDIVISION �LECTORALE Nø (s'il y a lieu) :

BUREAU DE SCRUTIN :

Partie I

A ˆtre compl‚t‚e par l'‚lecteur

ATTESTATION DU DROIT DE VOTE DE L'�LECTEUR

Je, (nom de l'‚lecteur) , de (adresse complŠte avec code postal) ,

d‚clare avoir le droit de voter dans l'‚lection nomm‚e ci-dessus car :

- Je n'ai pas encore vot‚ … cette ‚lection.

- J'ai 18 ans r‚volus.

- Je d‚tiens la citoyennet‚ canadienne.

- Je r‚side en Alberta le jour du scrutin.

- Je suis un Francophone.

- J'ai fourni les piŠces d'identit‚ requises conform‚ment … l'article

53 de la Local Authorities Election Act.

- Je suis admissible … voter conform‚ment aux articles 77.1 et 77.2

de la Local Authorities Election Act car je ne peux pas voter en

personne le jour de l'‚lection ou je ne peux pas voter par

anticipation du fait que j'ai une invalidit‚ physique, que je serai

absent de la localit‚ o— a lieu l'‚lection ou que je suis un

directeur de scrutin, un scrutateur, directeur du scrutin

rempla‡ant, un pr‚pos‚ au service d'ordre, un candidat, un agent

officiel ou un repr‚sentant d'un candidat.

Et au moins un des critŠres suivants s'applique :

- J'ai un enfant inscrit dans une ‚cole francophone r‚gie par

l'Autorit‚ r‚gionale ci-dessus mentionn‚e;

- Je suis un individu qui a ‚t‚ inscrit dans une ‚cole francophone

r‚gie par une Autorit‚ r‚gionale et qui a re‡u un dipl“me ou un

certificat d'‚tudes secondaires de l'Alberta par le biais d'une

Autorit‚ r‚gionale;

- Je suis le parent biologique ou adoptif d'un individu qui a ‚t‚

inscrit dans une ‚cole francophone r‚gie par une Autorit‚

r‚gionale et qui a re‡u un dipl“me ou un certificat d'‚tudes

secondaires de l'Alberta par le biais d'une Autorit‚ r‚gionale;

et/ou

- Je suis admissible … voter pour :

S'il y a lieu : (Cochez [û] un choix)

[] Un membre public de l'Autorit‚ r‚gionale

[] Un membre s‚par‚ de l'Autorit‚ r‚gionale

Je d‚clare que les ‚nonc‚s ci-dessus sont v‚ridiques.

Fait … (adresse complŠte, y compris le code postal, o— l'enveloppe

" Certificat du bulletin de vote sp‚cial " sera exp‚di‚

e) ce (date) jour

du mois de (mois) (ann‚e) .

(Signature de l'‚lecteur)

SIGNER UNE FAUSSE D�CLARATION

CONSTITUE UNE INFRACTION

Partie II

A ˆtre compl‚t‚e par le directeur du scrutin

COCHER :

[] Nom de la personne inscrit sur l'enveloppe est inscrit dans le

Registre des bulletins de vote sp‚ciaux.

[]

Partie I est compl‚t‚e comme il se doit.

[] PiŠce d'identit‚ requise conform‚ment … l'article 53 de la Local

Authorities Election Act.

[] Enveloppe " Certificat du bulletin de vote sp‚cial " EST

accept‚e.

L'enveloppe " Certificat du bulletin de vote sp‚cial " N'EST PAS ouverte

parce que :

[]

Partie I n'est pas compl‚t‚e comme il se doit;

[] PiŠce d'identit‚ requise conform‚ment … l'article 53 de la Local

Authorities Election Act.

[] Re‡ue aprŠs la fermeture des bureaux de scrutin le jour

d'‚lection.

Date et heure de r‚ception :

(Initiales du directeur du scrutin)

NOTE:

Les renseignements personnels contenus dans le pr‚sent formulaire sont

recueillis pour r‚pondre aux exigences administratives du processus

‚lectoral des autorit‚s locales et leur collecte est autoris‚e en vertu des

articles 53 et 77.2 de la Local Authorities Election Act et de l'article 33(

c) de la Freedom of Information and Protection of Privacy Act. Les

renseignements personnels seront g‚r‚s conform‚ment aux dispositions

relatives aux renseignements personnels de la Freedom of Information and

Protection of Privacy Act. Si vous avez des questions concernant la

collecte de ces renseignements personnels, veuillez communiquer avec

(titre et num‚ro de t‚l‚phone d'affaires de l'agent responsable)

FORMULAIRE 26RA D�CLARATION SUR LA CAMPAGNE

�LECTORALE ET �TAT FINANCIER

Local Authorities Election Act

(Articles 147.3 et 147.4)

ADMINISTRATION LOCALE : , PROVINCE DE

L'ALBERTA

Nom au complet du candidat :

Adresse postale du candidat :

, Alberta

Code postal :

Le formulaire, y compris toute information sur le donateur de la

ligne 2, est un document public.

D‚claration sur la p‚riode pr‚-campagne

1. Contributions re‡ues durant la p‚riode pr‚-campagne

(jusqu'… une limite de 2 000 $) $

2. D‚penses durant la p‚riode pr‚-campagne

(jusqu'… une limite de 2 000 $) $

Revenus durant la p‚riode de campagne ‚lectorale

CONTRIBUTIONS POUR LA CAMPAGNE �LECTORALE

1. Montant total des contributions de

50,00 $ ou moins $

2. Montant total de toutes les contributions de 50,01 $

et plus, ainsi que le nom et l'adresse des donateurs

(joindre la liste et le montant) $

NOTE

Pour les lignes 1 et 2, inclure toutes les sommes et tous les biens

personnels de valeur, biens r‚els et contributions pour services.

3. D‚duire le montant total des contributions

retourn‚es $

4. CONTRIBUTIONS NETTES (lignes 1 + 2 - 3) $

AUTRES SOURCES

5. Montant total contribu‚ … partir des fonds

personnels du candidat $

6. Montant net total re‡u des activit‚s de

financement $

7. Transfert de tout exc‚dent ou d‚ficit d‚coulant

d'une campagne ‚lectorale pass‚e du candidat $

8. Montant total des autres revenues $

9. TOTAL DES AUTRES SOURCES

(ajouter les lignes 5, 6, 7 et 8) $

10. Total des revenus durant la p‚riode de campagne ‚lectorale

(ajouter les lignes 4 et 9) $

D‚penses durant la p‚riode de campagne ‚lectorale

11. D‚penses durant la p‚riode de campagne ‚lectorale

Pay‚es Impay‚es TOTAL $

Le candidat doit joindre un rapport de d‚penses pour la campagne

‚lectorale au pr‚sent formulaire.

Exc‚dent (d‚ficit) durant la p‚riode de campagne ‚lectorale

(d‚duire le montant de la ligne 11 de la ligne 10) $

ATTESTATION DU CANDIDAT

La pr‚sente vise … attester qu'au mieux de ma connaissance, le pr‚sent

document et toutes ses piŠces jointes reflŠtent avec pr‚cision l'information

exig‚e aux termes de l'article 147.4 de la Local Authorities Election Act.

______________

Signature du candidat Date

Envoyer l'original sign‚ du pr‚sent document … l'adresse de

l'administration locale o— la candidature a ‚t‚ pr‚sent‚e pour l'‚lection.

LE D�POT D'UNE FAUSSE D�CLARATION CONSTITUE UNE

INFRACTION

NOTE:

Les renseignements personnels contenus dans le pr‚sent formulaire sont

recueillis pour r‚pondre aux exigences administratives du processus

‚lectoral des autorit‚s locales et leur collecte est autoris‚e en vertu de

l'article 147.4 de la Local Authorities Election Act et de l'article 33(

c) de

la Freedom of Information and Protection of Privacy Act. Les

renseignements personnels seront g‚r‚s conform‚ment aux dispositions

relatives aux renseignements personnels de la Freedom of Information and

Protection of Privacy Act. Si vous avez des questions concernant la

collecte de ces renseignements personnels, veuillez communiquer avec

(titre et num‚ro de t‚l‚phone d'affaires de l'agent responsable)

FORMULAIRE 27RA ENREGISTREMENT D'UN TIERS

Local Authorities Election Act

(Article 163)

[] Enregistrement initial [] Mise … jour de l'enregistrement

___________________________________________________________

(Nom du tiers)

TYPE D'ENREGISTREMENT

[] Publicit‚ ‚lectorale [] Publicit‚ politique

TYPE D'ENTIT�

[] Particulier [] Groupe [] Soci‚t‚

PERSONNE-RESSOURCE PRINCIPALE

Nom (y compris le titre; M.; Mme)

Adresse postale

, Alberta

Code postal

Courriel

Num‚ro de t‚l‚phone principal

Num‚ro de t‚l‚phone compl‚mentaire

DIRECTEUR FINANCIER

Nom (y compris le titre; M.; Mme)

Adresse postale

, Alberta

Code postal

Courriel

Num‚ro de t‚l‚phone principal

Num‚ro de t‚l‚phone compl‚mentaire

LIEU OU LES DOSSIERS SONT CONSERV�S ET ENDROIT OU

LES COMMUNICATIONS DEVRAIENT ETRE ADRESS�ES (SI

AUTRE QU'A L'ADRESSE DU DIRECTEUR FINANCIER)

Nom (y compris le titre; M.; Mme)

Adresse postale

, Alberta

Code postal

Courriel

Num‚ro de t‚l‚phone principal

Num‚ro de t‚l‚phone compl‚mentaire

INSTITUTION FINANCIERE

Nom

Adresse postale

, Alberta

Code postal

Courriel

Num‚ro de t‚l‚phone d'affaires

Signataire(

s) autoris‚(

s) NOTES

1. Si le tiers demandant l'enregistrement est une soci‚t‚,

l'information sur la personne-ressource principale doit ˆtre

celle de l'administrateur ayant un pouvoir de signature pour

celle-ci.

2. Si le tiers demandant l'enregistrement est un groupe,

l'information sur la personne-ressource principale doit ˆtre

celle de l'administrateur principal ou du membre principal.

Une liste de tous les administrateurs ou membres doit aussi

ˆtre jointe … cette demande.

3. Dans l'‚ventualit‚ o— tout changement est apport‚ aux

renseignements pr‚cit‚s, le tiers enregistr‚ doit aviser

l'administration locale par ‚crit dans le 30 jours d'un tel

changement en transmettant un formulaire d'enregistrement

d–ment rempli.

4. Une copie de la r‚solution autorisant le tiers … engager des

d‚penses pour de la publicit‚ politique ou ‚lectorale, comme

indiqu‚ ci-haut dans la

section Type d'enregistrement, doit

ˆtre jointe si le tiers a un organe directeur.

APPROBATION PAR LE DIRECTEUR FINANCIER TIERS

(pour l'enregistrement initial ou un changement … l'information

d'enregistrement)

(Nom en lettres moul‚es)

(Signature du directeur financier)

(Date)

ACCEPTATION PAR L'ADMINISTRATION LOCALE

(pour l'enregistrement initial ou un changement … l'information

d'enregistrement)

(Signature autoris‚e)

(Administration locale)

(Date)

NOTE:

Les renseignements personnels contenus dans le pr‚sent formulaire sont

recueillis pour r‚pondre aux exigences administratives du processus

‚lectoral des autorit‚s locales et leur collecte est autoris‚e en vertu de

l'article 163 de la Local Authorities Election Act et de l'article 33(

c) de la

Freedom of Information and Protection of Privacy Act. Les

renseignements personnels seront g‚r‚s conform‚ment aux dispositions

relatives aux renseignements personnels de la Freedom of Information and

Protection of Privacy Act. Si vous avez des questions concernant la

collecte de ces renseignements personnels, veuillez communiquer avec

(titre et num‚ro de t‚l‚phone d'affaires de l'agent responsable)

FORMULAIRE 28RA PUBLICIT� D'UN TIERS

D�CLARATION DES

CONTRIBUTIONS

Local Authorities Election Act

(Articles 180 et 181)

ADMINISTRATION LOCALE : , PROVINCE DE

L'ALBERTA

Nom du tiers :

Adresse postale du tiers

, Alberta

Code postal

P‚riode de publicit‚ ‚lectorale

CONTRIBUTIONS PUBLICITAIRES :

1. Montant total des contributions de

250,00 $ ou moins $

2. Montant total de toutes les contributions de

250,01 $ et plus $

Remplir le tableau qui suit pour toutes les contributions de 250,01 $ et plus

en joignant des feuilles suppl‚mentaires, s'il y a lieu.

Contributions de 250,01 $ et plus

Nom du

donateur

Adresse du

donateur

Montant de la

contribution

Date de la

contribution

NOTE

Pour les lignes 1 et 2, et le tableau, indiquer toutes les sommes et tous les

biens r‚els, biens ou contributions pour services.

Faire parvenir l'original sign‚ du pr‚sent document … l'adresse de

l'administration locale o— le tiers est enregistr‚.

P‚riode de publicit‚ ‚lectorale

CONTRIBUTIONS PUBLICITAIRES

1. Montant total des contributions de

250,00 $ ou moins $

2. Montant total de toutes les contributions de

250,01 $ et plus $

Remplir le tableau qui suit pour toutes les contributions de 250,01 $ et plus

en joignant des feuilles suppl‚mentaires, s'il y a lieu.

Contributions de 250,01 $ et plus

Nom du

donateur

Adresse du

donateur

Montant de la

contribution

Date de la

contribution

NOTE

Pour les lignes 1 et 2, et le tableau, indiquer toutes les sommes et tous les

biens r‚els, biens ou contributions pour services.

Faire parvenir l'original sign‚ du pr‚sent document … l'adresse de

l'administration locale o— le tiers est enregistr‚.

NOTE:

Les renseignements personnels contenus dans le pr‚sent formulaire sont

recueillis pour r‚pondre aux exigences administratives du processus

‚lectoral des autorit‚s locales et leur collecte est autoris‚e en vertu des

articles 180 et 181 de la Local Authorities Election Act et de l'article 33(

c) de la Freedom of Information and Protection of Privacy Act. Les

renseignements personnels seront g‚r‚s conform‚ment aux dispositions

relatives aux renseignements personnels de la Freedom of Information and

Protection of Privacy Act. Si vous avez des questions concernant la

collecte de ces renseignements personnels, veuillez communiquer avec

(titre et num‚ro de t‚l‚phone d'affaires de l'agent responsable)

Schedule 3

The following are the forms set out in this Schedule:

Form

Number

Form Title

In respect of

Section

4RA

Nomination Paper and Candidate's

Acceptance

Local Authorities Election Act

School Act

12,21,22,23,

27,28,47,68.1,151,

Part 5.1

9RA

Ballot

Local Authorities Election Act

School Act

42,43,44

13RA

Elector Register

Local Authorities Election Act

School Act

1(n.1),47,53,54,

59,78

22RA

Request for Special Ballot Package

Local Authorities Election Act

School Act

77.1

23RA

Special Ballot Package

77.1,77.2

25RA

Special Ballot Certificate Envelope

Local Authorities Election Act

School Act

47,53,77.1,77.2

FORM 4RA NOMINATION PAPER AND

CANDIDATE'S ACCEPTANCE

Local Authorities Election Act

(Sections 12, 21, 22, 23, 27, 28, 47, 68.1, 151,

Part 5.1)

School Act (Section 256)

THE FRANCOPHONE

EDUCATION REGION NO. , PROVINCE OF ALBERTA

We, the undersigned electors of The Francophone Education

Region No. , nominate (name of candidate) of (complete

address and postal code of candidate) as a candidate at the election about

to be held for the office of of the Regional authority of

The Francophone Education Region No. .

Signatures of at least 5 ELECTORS ELIGIBLE TO VOTE in this

election in accordance with sections 27 and 47 of the Local Authorities

Election Act and

section 256(1), (1.1) and (2) of the School Act. If a

Regional authority under the School Act passes a bylaw under

section

27(2) of the Local Authorities Election Act, then the signatures of up to

100 electors eligible to vote may be required.

Printed Name of Elector

Address of Elector

Signature of Elector

CANDIDATE'S ACCEPTANCE

I, the said (surname) (given names) named in the foregoing

nomination, solemnly swear (affirm)

THAT I am eligible under sections 21 and 47 of the Local Authorities

Election Act and

section 256(3) and (3.1) of the School Act;

THAT I am not otherwise disqualified under sections 22 and 23 of

the Local Authorities Election Act and

section 256(3) and (3.1) of the

School Act;

THAT I will accept the office if elected;

THAT I have read sections 12, 21, 22, 23, 27, 28, 47, 68.1, 151 and

Part

5.1 of the Local Authorities Election Act and

section 256(3) and (3.1) of

the School Act and understand their contents;

THAT I am appointing (name, address and telephone number of official

agent) (if applicable) as my official agent; and

THAT the electors who have signed this nomination paper are eligible to

vote in accordance with the Local Authorities Election Act and the School

Act and resident in the local jurisdiction on the date of signing the

nomination.

Print name as it should appear on the ballot

(Candidate's Surname) (Given Names) (may include

nicknames, but not titles,

i.e. Mr., Ms, Dr.)

SWORN (AFFIRMED) BEFORE ME )

at the of , in the Province )

of Alberta, this day of , ) (Candidate's Signature)

20 . )

(Signature of Returning Officer or

Commissioner for Oaths)

IT IS AN OFFENCE TO SIGN A FALSE AFFIDAVIT OR

A FORM THAT CONTAINS A FALSE STATEMENT

NOTE:

The personal information on this form is being collected to support the

administrative requirements of the local authorities election process and is

authorized under sections 27 and 28 of the Local Authorities Election Act,

section 256 of the School Act and

section 33(

c) of the Freedom of

Information and Protection of Privacy Act. The personal information will

be managed in compliance with the privacy provisions of the Freedom of

Information and Protection of Privacy Act. If you have any questions

concerning the collection of this personal information, please contact

(title and business phone number of the responsible official)

RETURNING OFFICER'S ACCEPTANCE

Returning Officer signals acceptance by signing this form:

Signature of Returning Officer

FORM 9RA BALLOT

Local Authorities Election Act

(Sections 42, 43, 44)

School Act (Section 256)

Ballot form for the office of member of a Regional authority

ELECTION FOR

THE MEMBER OF

THE REGIONAL

AUTHORITY OF

FRANCOPHONE

EDUCATION

REGION NO.

(List names of candidates below)

The maximum number of candidates

that can be voted for is (number).

BALLOT FOR A VOTE ON A BYLAW OR QUESTION

The wording on a ballot for a vote on a bylaw or question must be

determined by a resolution of the Regional authority. The form of the

ballot may be determined by a resolution of the Regional authority;

however, if no resolution is passed, the returning officer must determine

the form.

ARRANGING THE NAMES ON THE BALLOTS

The names of the candidates on each ballot must be arranged

alphabetically in order of the surnames and, if 2 or more candidates have

the same surname, the names of those candidates must be arranged

alphabetically in order of their given names.

If a Regional authority passes a bylaw 2 months before an election that

provides that ballots be printed in as many lots as there are candidates for

the office,

section 43(3) of the Local Authorities Election Act applies.

INDICATING THE NUMBER OF CANDIDATES THAT CAN BE

VOTED FOR

Every ballot used in an election for a member of a Regional authority must

contain a brief explanatory note stating the maximum number of

candidates that can be voted for in order not to make the ballot subject to

being rejected.

BALLOTS FOR PUBLIC OR SEPARATE MEMBERS

Every ballot should indicate if the elector is voting for a public or separate

candidate.

FORM 13RA ELECTOR REGISTER

Local Authorities Election Act

(Sections 1(n.1), 47, 53, 54, 59, 78)

School Act (Section 256)

THE REGIONAL AUTHORITY OF

FRANCOPHONE EDUCATION REGION NO. ,

PROVINCE OF ALBERTA

ELECTION DATE:

VOTING SUBDIVISION OR WARD (If Applicable):

VOTING STATION:

STATEMENT OF ELECTOR ELIGIBILITY

I, (name of elector) , of (complete address and postal code) , am

eligible to vote at the above mentioned election because:

- I have not voted before in this election;

- I am a Francophone;

- I am 18 years of age or older;

- I am a Canadian citizen;

- I have provided the required proof of eligibility as

required by

section 53 of the Local Authorities

Election Act or I have been vouched for as to my

eligibility by an elector;

- I reside in Alberta on Election Day.

And at least one of the following criteria is applicable:

- I have a child enrolled in a school operated by the above

noted Regional authority;

- I am an individual who was enrolled as a student in a

school operated by a Regional authority and received an

Alberta High School Diploma or Certificate from a

Regional authority; and/or

- I am the biological or adoptive parent of an individual who

was enrolled as a student in a school operated by a

Regional authority and that individual received an Alberta

High School Diploma or Certificate from a Regional

authority.

I am eligible to vote for (Check [û] One):

[] A Francophone Separate School member

[] A Francophone Public School member

(Signature of Elector)

IT IS AN OFFENCE TO SIGN A FALSE STATEMENT

DEPUTY RETURNING OFFICER

VOTER NUMBER:

[] Identification shown [] Elector Vouched For

BALLOTS ISSUED TO ELECTOR (Check [û] One):

[] A Francophone Separate School member

[] A Francophone Public School member

[] Bylaw or Question

OBJECTION TO

PERSON VOTING

Name of Candidate/Official

Agent/Scrutineer/Returning

Officer Making Objection:

Deputy's Initials:

Reason for Objection:

ELECTOR WHO

IS UNABLE TO

VOTE IN THE

USUAL MANNER

Ballot for Elector who is Unable to Vote in the

Usual Manner Was Marked By Another Person:

(Check [û]) []

Reason:

NOTE:

The personal information on this form is being collected to support the

administrative requirements of the local authorities election process and is

authorized under sections 53, 54 and 78 of the Local Authorities Election

Act,

section 256 of the School Act and

section 33(

c) of the Freedom of

Information and Protection of Privacy Act. The personal information will

be managed in compliance with the privacy provisions of the Freedom of

Information and Protection of Privacy Ac